补气活血法治疗气虚血瘀型脑分水岭梗死的临床研究

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目的:观察补气活血方治疗气虚血瘀型脑分水岭梗死的临床疗效,初步探讨其作用机制,进一步丰富脑分水岭梗死的中医诊疗思路,以期裨益于临床。
  方法:选取2018年06月-2019年12月于潍坊市中医院脑病科住院且辨证为气虚血瘀型的脑分水岭梗死患者66例,按来院就诊的先后顺序随机分为治疗组与对照组,两组各33例。对照组参考2018年《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》给予常规神经内科治疗:阿司匹林肠溶片0.1g qd po;阿托伐他汀钙片20mg qn po;依达拉奉注射液30mg入0.9%NS100ml中静滴bid;注射用奥拉西坦2g入0.9%NS100ml中静滴qd。治疗组在其基础上加服补气活血方(组成如下:生黄芪60g、党参15g、桃仁6g、红花6g、赤芍15g、当归15g、川芎9g、地龙6g、蜈蚣2条、牛膝10g、炙甘草6g)每次200ml,每日早晚温服。两组均治疗14天后判定疗效。分别比较两组患者的一般资料(年龄、性别、病程、既往史、CWI分型)、治疗前后的中医证候积分并评定中医证候疗效、NIHSS评分并评定神经功能缺损程度疗效、日常生活能力(改良Barthel指数)评分及安全性指标。采用SPSS22.0统计软件对实验数据进行分析。计量资料用((x)±s)来表示,符合正态分布者采用t检验,不符合正态分布的计量资料和等级资料采用秩和检验,计数资料采用Personx2检验。P为双侧检验,P<0.05表示差异有统计学意义,P<0.01表示差异有显著统计学意义。
  结果:研究过程中因不同原因脱落6例,最终完成受试者两组各30例。治疗组和对照组在一般资料比较上无统计学差异。在中医证候积分、NIHSS评分、日常生活能力方面与治疗前相比有明显改善,且治疗组优于对照组。在中医证候疗效上,治疗组总有效率达96.66%,对照组总有效率为73.33%。经秩和检验,p<0.05,差异有统计学意义。在神经功能缺损程度疗效上,治疗组总有效率达100%,对照组总有效率为90.00%。经秩和检验,p<0.01,差异有显著统计学意义。治疗组优于对照组。两组在安全性指标上未发现明显不良反应。
  结论:补气活血方能够降低患者中医证候积分与NIHSS评分,提高Barthel指数,减轻患者临床症状,改善神经功能缺损程度与日常生活能力,提高生存质量。同时本方应用较为安全,无明显肝肾功能损伤及毒副作用。
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