P2Y2受体在不同年龄干眼患者结膜中的表达研究

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目的:(1)探讨年龄对干眼患者的球、睑结膜中P2Y2受体表达的影响及原因;(2)观察P2Y2受体在非干燥综合征所致水液缺乏型干眼(aqueous tear deficiency not associated with Sj?gren’s syndrome,NSS-ATD)患者和干燥综合征所致水液缺乏型干眼(aqueous tear deficiency associated with Sj?gren’s syndrome,SS-ATD)患者的球、睑结膜中表达是否具有差异并探讨可能成因。方法:选取2016年02月至2016年12月在三二〇一医院眼科及风湿免疫科就诊的干眼患者共140人140眼。所有患者均进行详细的病史采集、眼部的常规检查、干眼诊断试验以及干燥综合征相关实验室检查。按照诊断和年龄的不同共分为以下四组:(1)NSS-ATD A组(40人),(2)NSS-ATD B组(40人),(3)NSS-ATD C组(40人),(4)SS-ATD组(20人)。使用一次性棉拭子随机在受试者左眼或右眼分别擦取睑结膜及球结膜细胞标本,经液基薄层细胞制片分析系统制片后行免疫组织化学检测。使用Image-Pro Plus6.0分析所拍荧光图片,按面积计算平均荧光强度。NSS-ATD组受试者一般情况计数资料行χ2检验,计量资料行方差分析;NSS-ATD A组、B组、C组三组间免疫荧光强度比较行方差分析,若有差异行LSD法两两比较;NSS-ATD B组与SS-ATD组免疫荧光强度比较行t检验;以P<0.05表示差异有统计学意义。结果:(1)NSS-ATD A组受试者的球结膜标本测得平均荧光强度为0.02±0.01,NSS-ATD B组受试者的球结膜标本测得平均荧光强度为0.04±0.01,NSS-ATD C组受试者的球结膜标本测得平均荧光强度为0.11±0.04,三组间平均荧光强度两两比较均存在显著差异(F=156.407,P<0.001)。(2)NSS-ATD A组受试者的睑结膜标本测得平均荧光强度为0.02±0.01,NSS-ATD B组受试者的睑结膜标本测得平均荧光强度为0.03±0.01,NSS-ATD C组受试者的睑结膜标本测得平均荧光强度为0.07±0.04,三组间平均荧光强度两两比较均存在显著差异(F=59.181,P<0.001)。(3)NSS-ATD B组受试者的球结膜标本测得平均荧光强度为0.04±0.01,SS-ATD组受试者的球结膜标本测得平均荧光强度为0.26±0.11,两组间平均荧光强度存在显著差异(t=9.376,P<0.001)。(4)NSS-ATD B组受试者的睑结膜标本测得平均荧光强度为0.03±0.01,SS-ATD组受试者的睑结膜标本测得平均荧光强度为0.21±0.05,两组间平均荧光强度存在显著差异(t=16.634,P<0.001)。结论:(1)P2Y2受体在NSS-ATD患者的球结膜和睑结膜中的表达均随年龄增长而增长,即P2Y2受体在球、睑结膜中的表达与年龄呈正相关,这可能是由于年龄增长所致泪体积减少而出现的代偿性增多;(2)同年龄阶段,P2Y2受体在SS-ATD患者的球结膜与睑结膜中的表达均高于NSS-ATD患者,这可能为凋亡SMG细胞释放P2Y2受体激动剂以弥补泪腺受损所致的泪液分泌不足所致。
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