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目的：研究不同处理方法对于Standford B型主动脉夹层动脉瘤行腔内隔绝治疗的预后及对主动脉弓角度和曲率的影响。
方法：回顾性分析2016年1月至2018年12月苏北人民医院心脏外科收治的因“胸主动脉夹层动脉瘤、胸主动脉溃疡”等主动脉扩张性疾病行胸主动脉腔内隔绝治疗的病例63例。对于主动脉病变距左锁骨下动脉开口小于15mm的处理方式分别为颈部动脉搭桥术（杂交）7例，直接封闭左锁骨下动脉开口9例，左锁骨下动脉烟囱支架置入术13例；主动脉病变距左锁骨下动脉开口距离大于15mm的患者，保留左锁骨下动脉，共34例。术前给予控制血压、卧床、镇痛、通便等治疗，术后对症处理。收集患者的临床资料，分析不同处理方式患者的预后情况。根据患者术前、术后影像学资料，排除术前-术后影像资料不全者，最终收集61例患者术前-术后主动脉弓角度和主动脉弓曲率半径的数据。测量患者术前、术后主动脉弓的角度及曲率值，应用IBM SPSS软件进行分析。应用配对T检验对术前、术后成对数据进行分析；P值小于0.05，变化具有显著差异。对于角度及曲率变化的影响因素我们对数据行不同手术方式分组和不同支架材料进行行单变量多因素分析发现P值均大于0.05，不具有明显统计学差异。
结果：所有患者手术均取得成功。累及左锁骨下动脉的手术组中，封闭组在术后生存率、平均术后住院日及并发症方面较杂交组、烟囱组有优势。对于术前、术后主动脉弓角度及曲率数据进行统计分析，术前术后主动脉弓角度变化平均为3.33±1.07°，术前术后主动脉弓曲率变化平均为-0.0009±0.0002mm-1。术前术后变化具有统计学差异。角度及曲率变化的影响因素，行单变量多因素分析，P值均大于0.05。
结果显示支架材料及手术方式不是其变化的影响因素。
结论：1.严格把握适应证（右椎动脉优势，Willis环通畅，不伴其他严重并发症）的情况下，封闭左锁骨下动脉开口较杂交手术，烟囱支架技术更有优势。2.覆膜支架的置入对于主动脉弓角度及曲率变化有一定的影响。3.主动脉弓角度与曲率变化与手术方式和支架材料无明显关系，推测可能与主动脉弓自身形态及支架置入主动脉弓的深度有关。
方法：回顾性分析2016年1月至2018年12月苏北人民医院心脏外科收治的因“胸主动脉夹层动脉瘤、胸主动脉溃疡”等主动脉扩张性疾病行胸主动脉腔内隔绝治疗的病例63例。对于主动脉病变距左锁骨下动脉开口小于15mm的处理方式分别为颈部动脉搭桥术（杂交）7例，直接封闭左锁骨下动脉开口9例，左锁骨下动脉烟囱支架置入术13例；主动脉病变距左锁骨下动脉开口距离大于15mm的患者，保留左锁骨下动脉，共34例。术前给予控制血压、卧床、镇痛、通便等治疗，术后对症处理。收集患者的临床资料，分析不同处理方式患者的预后情况。根据患者术前、术后影像学资料，排除术前-术后影像资料不全者，最终收集61例患者术前-术后主动脉弓角度和主动脉弓曲率半径的数据。测量患者术前、术后主动脉弓的角度及曲率值，应用IBM SPSS软件进行分析。应用配对T检验对术前、术后成对数据进行分析；P值小于0.05，变化具有显著差异。对于角度及曲率变化的影响因素我们对数据行不同手术方式分组和不同支架材料进行行单变量多因素分析发现P值均大于0.05，不具有明显统计学差异。
结果：所有患者手术均取得成功。累及左锁骨下动脉的手术组中，封闭组在术后生存率、平均术后住院日及并发症方面较杂交组、烟囱组有优势。对于术前、术后主动脉弓角度及曲率数据进行统计分析，术前术后主动脉弓角度变化平均为3.33±1.07°，术前术后主动脉弓曲率变化平均为-0.0009±0.0002mm-1。术前术后变化具有统计学差异。角度及曲率变化的影响因素，行单变量多因素分析，P值均大于0.05。
结果显示支架材料及手术方式不是其变化的影响因素。
结论：1.严格把握适应证（右椎动脉优势，Willis环通畅，不伴其他严重并发症）的情况下，封闭左锁骨下动脉开口较杂交手术，烟囱支架技术更有优势。2.覆膜支架的置入对于主动脉弓角度及曲率变化有一定的影响。3.主动脉弓角度与曲率变化与手术方式和支架材料无明显关系，推测可能与主动脉弓自身形态及支架置入主动脉弓的深度有关。