【摘 要】
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目的:评价腔内治疗髂静脉受压综合征(IVCS)的临床疗效。探讨腔内治疗中使用支架的时机,支架的选择及定位,为临床决策提供参考。方法:回顾性分析2014年1月至2015年12月本科室
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目的:评价腔内治疗髂静脉受压综合征(IVCS)的临床疗效。探讨腔内治疗中使用支架的时机,支架的选择及定位,为临床决策提供参考。方法:回顾性分析2014年1月至2015年12月本科室收治的244例腔内治疗的IVCS患者临床资料,分析全组患者腔内治疗前后的临床疗效,并根据手术方式不同,将全组患者分为球囊扩张组与球囊扩张+支架组,比较随访期间两组患者在左下肢肿胀完全缓解率、溃疡完全愈合率、髂静脉再狭窄或血栓形成率上是否存在统计学差异。结果:全组无手术死亡,1例患者左髂静脉完全闭塞,放弃腔内治疗,技术成功率99.6%(243/244)。243例患者中94例行单纯球囊扩张,149例行球囊扩张联合支架植入术,175例合并下肢静脉曲张者行二期手术治疗。224例随访3~27个月,期间患者静脉曲张无复发,左下肢肿胀均得到不同程度缓解,总有效率达100%;63例皮肤色素沉着得到不同程度减退,30例静脉性溃疡患者得到愈合或缓解。单纯球囊扩张患者与球囊扩张联合支架植入患者的左下肢肿胀完全缓解率、溃疡完全愈合率、髂静脉再狭窄或血栓形成率在术后6个月时均无统计学差异(96.0%vs.99.0%、84.6%vs.100.0%、5.3%vs.2.0%,均P>0.05),但术后12、24个月时,后者均明显优于前者(70.0%vs.96.0%、61.5%vs.94.1%、12.8%vs.2.0%;60.9%vs.94.8%、53.8%vs.94.1%、23.5%vs.2.1%,均P<0.05)。结论:腔内治疗IVCS具有良好的近、中期疗效。联合支架植入的中期疗效优于单纯球囊扩张。选择合适的支架类型、支架直径、支架长度;精确合理地定位支架;规范足量的抗凝治疗,对于保证远期疗效具有重要作用。
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