发育性髋脱位髋臼内壁解剖和组织学研究

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目的:   测量髋臼内壁非软骨区域大小,研究髋臼内壁非软骨区表面覆盖物的组织结构。   方法:   1、从2011年3月至2013年3月,收集在中国医科大学附属盛京医院儿骨科住院的、经过骨盆正、蛙式位片确诊的发育性髋脱位患者24例,平均年龄:约22月(0.5-4岁);其中:女22例,男2例;髋脱位:左∶右=17∶5,双侧:2例。全部患者经关节镜手术(16例)或切开复位手术(8例)进行髋关节复位。术中首先按照常规手术步骤,清除髋臼内增生的脂肪组织和股骨头圆韧带,暴露髋臼内壁,术中观察和测量髋臼内壁非软骨区横径和纵向直径。   2、留取彻底清除非软骨区的软组织作为标本用于组织学研究。同期,又收集骨盆骨折患者(3例)带骨膜的髂骨碎片,用于组织学对照研究。所有标本,均采用HE染色,观察显微镜下的髋臼内壁非软骨区组织结构,并与人髂骨骨膜进行对比。   结果:   1、手术患者术中均可见髋臼内壁的非软骨覆盖区,用普通钢尺(最小单位:毫米)测量,髋臼内壁非软骨区横径平均约1.05cm和纵向直径约1cm。   2、发育髋脱位髋臼内壁非软骨区标本的HE染色结果显示:无软骨成分,显示为富含梭型纤维细胞的纤维组织,近骨面层所含细胞成分较多,近关节面层富含纤维结构,共同构成纤维膜状结构。对比人的髂骨骨膜的HE染色结果有相似之处,镜下所见远离骨面层为含有较多的纤维组织的纤维层区,细胞较稀少,核蓝染,呈长梭型,近骨面层为细胞聚集区,核深染,呈圆形或椭圆形。   结论:   髋臼内壁确实存在一个1.05×1.0厘米大小的非软骨覆盖区,镜下未见软骨组织成分,此区组织学结构为层次分明的纤维膜结构,与正常骨膜对照,其组织结构极其相似,因此手术中处理此膜不会影响髋臼内的软骨生长板,不会影响术后效果。
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