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目的：通过流式细胞仪对良恶性腹水中CD8﹢CD28﹣T细胞和CD8﹢CD28﹣NRP-1﹢T细胞的检测，比较其阳性表达率，探讨良恶性腹水中淋巴细胞亚群的分布差异，以便为良恶性腹水的鉴别诊断提供新的思路和方法。方法：收集72例腹水标本，其中肝硬化性腹水24例，结核性腹水20例，恶性腹水28例。采用流式细胞仪检测各组腹水中CD8﹢CD28﹣T细胞和CD8﹢CD28﹣NRP-1﹢T细胞表达水平。结果：①：恶性腹水组CD8~﹢CD28~﹣T细胞表达水平为（24.75±4.09）%，明显高于结核性腹水组（13.83±2.38）%及肝硬化性腹水组（16.15±1.49）%，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。以腹水中CD8~﹢CD28~﹣T细胞表达水平>（24.75±4.09）%为界值鉴别诊断恶性腹水与结核性腹水、肝硬化性腹水的敏感性为84.61%，特异性为86.96%，阳性预测值为78.57%，阴性预测值90.90%。②：恶性腹水组CD8~﹢CD28~﹣NRP-1~﹢T细胞表达水平为（26.03±2.20）%，肝硬化腹水组CD8~﹢CD28~﹣NRP-1~﹢T细胞表达水平为（14.74±1.18）%。结核性性腹水组CD8~﹢CD28~﹣NRP-1~﹢T细胞表达水平为（19.53±3.49）%。恶性腹水组CD8﹢CD28﹣NRP-1~﹢T细胞表达水平明显高于结核性腹水组、肝硬化性腹水组，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。以腹水中CD8~﹢CD28~﹣NRP-1~﹢T细胞表达水平>（26.03±2.20）%为界值鉴别诊断恶性腹水与结核性腹水、肝硬化性腹水的敏感性为88.46%，特异性为89.13%，阳性预测值为82.14%，阴性预测值93.13%。③：恶性腹水组中不同肿瘤病理类别之间的淋巴细胞中CD8~﹢CD28~﹣T细胞和CD8~﹢CD28~﹣NRP-1~﹢T细胞表达水平无统计学差异（P>0.05）。④：恶性腹水中，随着淋巴细胞中CD8~﹢CD28~﹣T细胞比例的增加CD8~﹢CD28~﹣NRP-1﹢T细胞表达水平逐渐增高，两者呈正相关（r=0.926，P<0.01）。⑤：CD8~﹢CD28~﹣NRP-1~﹢T细胞在恶性腹水中的免疫应答中更具有显著意义。结论：CD8~﹢CD28~﹣T细胞和CD8~﹢CD28~﹣NRP-1~﹢T细胞表达水平在良恶性腹水中存在显著差异，可作为判定良恶性腹水的辅助诊断指标。同时提示恶性腹水中CD8~﹢CD28~﹣T细胞和CD8~﹢CD28~﹣NRP-1﹢T细胞表达水平升高，可促进肿瘤的进一步恶化，其机制可能是抑制肿瘤的免疫。通过对CD8~﹢CD28~﹣T细胞和CD8~﹢CD28~﹣NRP-1~﹢T细胞表达水平的分析，可作为恶性肿瘤患者诊断的相对特异性指标。