肿瘤重症患者酸碱失衡的临床研究

• 作 者: 李向敏
• 机 构: 中国医科大学
• 出 处: 中国医科大学
• 发表日期: 2013年期
• 关键词: 肿瘤患者 酸碱失衡 电解质紊乱 临床治疗 生存质量

目的：　　
了解肿瘤重症患者（ECOG评分≥2）常见的酸碱失衡及电解质紊乱情况，指导临床治疗决策，为提高患者生存质量提供依据。　　
方法：　　
回顾性分析我院2011年12月-2012年12月间167次肿瘤重症患者(ECOG评分≥2)血气分析及电解质结果，应用酸碱失衡预计代偿公式、阴离子间隙等指标计算，判定酸碱失衡类型。两组计量资料比较采用t检验，三组或以上计量资料比较用单因素方差分析，等级资料比较用X2检验以及Spearman相关系数比较分析，多因素采用Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。　　
结果：　　
肿瘤重症患者(ECOG评分≥2)中167次血气分析结果中120次发生酸碱失衡，占71.9％，其中单纯酸碱失衡58次，二重酸碱失衡55次，三重酸碱失衡7次，其中代谢性碱中毒（代碱），代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒（代碱合并呼碱）、代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒（代碱合并呼酸）分别占16.8％、10.8％、10.2％，较其余类型高。按ECOG评分分组，将出现酸碱失衡组与无酸碱失衡组对比，显示肿瘤患者出现酸碱失衡的危险度随着ECOG评分的提高而成趋势性的增加。将血清离子进行Logistic回归分析，未发现血清离子紊乱是肿瘤患者出现酸碱失衡的影响因素。经相关性分析表明肿瘤患者的酸碱失衡复杂程度随着ECOG评分的升高而增加(Spearman相关性系数=0.416，P＜0.01)。将各酸碱失衡组（合并为单纯性、双重性及三重性酸碱失衡）与无酸碱失衡组比较，表明肿瘤患者的死亡危险度比值比随着酸碱失衡程度的加重而呈趋势性增加(P=0.012＜0.05)。　　
结论：　　
1、酸碱失衡是肿瘤重症患者(ECOG评分≥2)临床常见并发症之一;2、肿瘤重症患者最常见的酸碱失衡类型为单纯性代碱，其次是呼碱合并代碱，呼酸合并代碱;3、肿瘤重症患者随ECOG评分的增加，发生酸碱失衡的机率越大，并且发生酸碱失衡的复杂程度越高，因此ECOG评分可作为检测肿瘤重症患者酸碱失衡的指标之一;4、肿瘤重症患者酸碱失衡程度越复杂，越难以纠正，患者的死亡危险度越高;5、肿瘤重症患者酸碱失衡应纠正后，可改善患者生活质量。