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目的:⑴观察低氧高二氧化碳性肺动脉高压大鼠的肺血管重塑;⑵研究内质网应激在大鼠低氧高二氧化碳性肺动脉高压中的作用;⑶研究益气温阳活血化痰方(YWHHF)对大鼠低氧高二氧化碳性肺动脉高压的干预作用及机制。 方法:①以健康雄性清洁级SD大鼠为研究对象。随机分为四组,每组十只:常氧对照组( N)、低氧高二氧化碳组( HH)、ERS通路抑制剂4-苯基丁酸(4-phenylbutyricacid)组(4-PBA)、ERS通路激动剂衣霉素(Tunicamycin)组( TM)。N组置于常氧环境中饲养,其余三组置于低氧高二氧化碳氧舱中(9%-11%O2、5%-6%CO2)饲养;舱内水蒸汽用无水CaCl2吸收,多余CO2用氢氧化钠吸收,每天8小时,每周6天,饲养4周。②在体模型复制成功指标检测:采用右心导管法测量各组造模大鼠的肺动脉平均压,颈动脉平均压,右心室肥大指数测定;③其他指标检测:采用HE染色法观察肺组织及肺中小动脉病理形态;电镜观察肺小动脉及细胞器的超微结构;采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)和蛋白质免疫印迹法(Western blotting)分别检测各组大鼠ERS相关蛋白及mRNA(GRP78、CHOP、JNK、Caspase-12)的表达;免疫荧光α-SMA标记法鉴定各组肺中小动脉平滑肌细胞;原位末端标记法(TUNEL)检测各组肺动脉平滑肌细胞的凋亡指数。④以健康雄性清洁级SD大鼠为研究对象。随机分为五组,每组十只:常氧对照组(N)、低氧高二氧化碳组(HH)、益气温阳活血化痰方高剂量组(YH)、中剂量组(YM)、小剂量组(YL)。N组置于常氧环境中饲养,其余四组置于低氧高二氧化碳氧舱中(9%-11%O2、5%-6%CO2)饲养;舱内水蒸汽用无水 CaCl2吸收,多余CO2用氢氧化钠吸收,每天8小时,每周6天,饲养4周。b)余步骤同方法一。 结果:⑴较N组相比,HH组、4-PBA组、TM组肺动脉平均压升高(P<0.01);ERS相关蛋白及mRNA(GRP78、JNK、Caspase-12、 CHOP)的表达均不同程度升高,差异均有统计学意义;肺动脉平滑肌细胞增殖致中膜层不同程度增厚,WA/TA增大(P<0.01),LA/TA减小(P<0.01),肺动脉平滑肌细胞凋亡率减少;电镜观察肺小动脉超微结构均发生不同程度的病理改变。⑵较HH组相比,4-PBA组肺动脉平均压降低(P<0.01);ERS相关蛋白及mRNA(GRP78、JNK、Caspase-12、CHOP)的表达不同程度降低;肺动脉平滑肌细胞增殖被抑制,WA/TA减小(P<0.01),LA/TA增大(P<0.01),肺动脉平滑肌细胞凋亡率增加(P<0.05)。⑶较HH组相比,TM组肺动脉平均压升高(P<0.05),ERS相关蛋白及mRNA的表达不同程度升高,肺动脉平滑肌细胞增殖明显致WA/TA增大(P<0.01), LA/TA减小(P<0.01),肺动脉平滑肌细胞凋亡率减少(P<0.01)。⑷较N组相比,HH组、YH组、YM组、YL组肺动脉平均压均升高(P<0.01);ERS相关蛋白及mRNA(GRP78、JNK、Caspase-12、CHOP)的表达均不同程度升高,差异均有统计学意义;肺动脉平滑肌细胞增殖致中膜层不同程度增厚,WA/TA增大(P<0.01),LA/TA减小(P<0.01),肺动脉平滑肌细胞凋亡率均减少;电镜观察肺小动脉超微结构均发生不同程度的病理改变。⑸较HH组相比,YH组、YM组、YL组肺动脉平均压降低(P<0.01);ERS相关蛋白及mRNA的表达不同程度降低,肺动脉平滑肌细胞增殖被不同程度抑制,WA/TA减小,LA/TA增大,其中YH组和YM组P<0.01,YL组P<0.05肺动脉平滑肌细胞凋亡率均增加。⑹较YL组相比,YH组、YM组肺动脉平均压降低(P<0.05),ERS相关蛋白及mRNA的表达均降低(P<0.05),肺动脉平滑肌细胞增殖减少,WA/TA减小(P<0.01),LA/TA增大(P<0.01),肺动脉平滑肌细胞凋亡率均增加(P<0.05)。⑺YH组和YM组之间各数据差异不大,差值无统计学意义(P>0.05)。 结论:①低氧高二氧化碳条件下,大鼠ERS被激活,通过促进肺血管重塑参与低氧高二氧化碳性肺动脉高压的形成。②益气温阳活血化痰方可通过抑制ERS相关因子(JNK、Caspase-12、CHOP)降低大鼠低氧高二氧化碳性肺动脉高压,综合考虑以中剂量(0.3g/kg)效果最适宜。