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目的通过对宫颈病变患者治疗前后微生态学进行评价和HPV检测,探讨不同方法治疗前后阴道微生态学变化与高危人乳头状瘤病毒(HR-HPV)转归的相关性。方法选择2016年03月至2017年12月于华北理工大学附属医院妇科就诊的HR-HPV阳性并经组织学病理确诊的264例患者为研究对象,对阴道分泌物进行阴道微生态检测(采用五联酶法)、对宫颈脱落细胞进行宫颈液基细胞学检测(采用TBS分类进行诊断)、HR-HPV(采用Cobas 4800)分型检测、阴道镜下取宫颈活检组织及活检组织学病理学检查。采用类实验方法收集研究对象并将其分为5组,对于经活检组织病理确诊的病理组织学阴性的HPV感染患者及低级别鳞状上皮内病变的患者,与患者充分沟通,取得患者知情同意后给予不同治疗方式,不应用任何药物及手术的患者为观察组共41例,阴道应用抗HPV药物有保妇康栓共39例、抗HPV生物蛋白敷料(简称蛋白敷料)共79例及外用红色诺卡氏菌细胞壁骨架(简称红卡)共36例,对于活检组织病理确诊的高级别鳞状上皮内病变患者行冷刀宫颈锥切术共69例患者。于治疗后3个月、6个月、12个月分别再次行HR-HPV分型检测、宫颈液基细胞学检查、阴道微生态检测。结果1观察组、保妇康栓组在治疗前后阴道阴道pH≤4.6所占比例差异无统计学意义(P>0.05),其他各组随着治疗时间的推移阴道pH≤4.6所占比例逐渐增加,经检验差异有统计学意义(P<0.05),治疗后6个月、12个月中观察组pH≤4.6所占比例最低,红卡组pH≤4.6所占比例最高,差异具有统计学意义(P<0.05)。2观察组、保妇康栓组在治疗前后阴道乳酸杆菌大量及中量患者所占比例较前无明显差异(P>0.05),其他各组乳酸杆菌所占比例较治疗前增加(P<0.05),从治疗后6个月开时阴道乳酸杆菌在红卡组所占比例最高,差异具有统计学差异(P<0.05)。3观察组患者在治疗前后细菌性阴道炎阳性患者差异无统计学意义(P>0.05),其他各组在治疗前后细菌性阴道炎阳性患者均明显降低(P<0.05)。4观察组在治疗后3个月、6个月、12个月HPV转阴率差异无统计学意义(P<0.05),其他各组在治疗后HPV转阴率均高于治疗前,差异均有统计学差异(P<0.05)。不同治疗方法在治疗后3个月、6个月、12个月时HPV转阴率有差异,冷刀宫颈锥切术对HPV转阴率均高于其他组,差异有统计学差异(P<0.05)。5冷刀宫颈锥切术治疗HPV不同型别转阴率均较高,差异无统计学意义(P>0.05)。蛋白敷料组HPV16亚型转阴高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05),组对HPV其他12型转阴率比较,红卡组对HPV其他12型转阴率与其他组别比较差异有统计学差异(P<0.05)。6抗HPV生物蛋白敷料在HPV感染及低级别上皮内病变中转阴率均高于其他组,差异具有统计学差异(P<0.05)。7阴道pH、乳酸杆菌、细菌性阴道炎是HPV转阴的相关因素,经检验差异均有统计学意义(P<0.05)。结论1阴道应用抗HPV药物及手术治疗可改善阴道微生态。2阴道微生态的改善可以提高HR-HPV转阴率。3阴道应用抗HPV药物及手术治疗可提高HPV转阴率。4抗HPV蛋白敷料对HPV16型转阴效果较好,外用红色诺卡氏菌细胞壁骨架对HPV其他12型转阴效果较好,冷刀宫颈锥切术对HR-HPV各型转阴均较高。