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第一部分：基于γH2AX分析不同CT辐射剂量下碘对比剂对人外周血单个核细胞DNA损伤程度的体外研究 目的：应用γH2AX荧光显像和定量检测，探讨离体环境下CT检查中碘对比剂对人外周血单个核细胞DNA损伤的影响。 材料和方法：健康志愿者36名，均签署知情同意书，每名志愿者经肘正中静脉采集血样16ml，将血样平均分成4组8管，每组其中1管加入25μl对比剂作为实验管。4组样本随机标记为A-D组，其中B、C、D组在相同CT辐射条件下辐射1次、2次、3次。实验室离心获取外周血单个核细胞，荧光显微镜下计数每个细胞中γH2AX焦点数量。 结果：(1)单纯加入碘对比剂后γH2AX焦点数量（0.064±0.025焦点/细胞）比基础焦点数量（0.035±0.010焦点/细胞）增加约82.86%，差异具有统计学意义（P=0.000）；(2)随着CT辐射剂量增加，B、C、D组焦点损伤数量亦增加，且同组中加入对比剂的样本比单纯辐射损伤更多（B组：1.217±0.158和0.774±0.258焦点/细胞；C组：2.128±0.185和1.569±0.201焦点/细胞；D组：3.812±0.490和2.938±0.480焦点/细胞；P=0.000）；(3)在一定范围内，CT辐射剂量越大，碘对比剂放大辐射损伤效应越明显（B-D组两管焦点数量差值分别为0.489±0.323；0.549±0.278；0.692±0.462焦点/细胞，P=0.000）。 结论：离体环境下，碘对比剂本身可能引起DNA双链断裂；碘对比剂能放大CT检查中的DNA损伤。 第二部分:在体定量检测碘对比剂在CT检查中引起外周血单个核细胞DNA损伤的初步研究 目的：评估在体情况下碘对比剂在CT检查中对人外周血单个核细胞DNA双链的影响。 材料和方法：选取70名符合实验要求的志愿者，其中48名行CT尿路成像（CTU， computed tomography urography），注射碘对比剂90ml后CT扫描一次；22名志愿者行全腹部CT平扫，且从中随机选取10名于平扫后立即注射等量碘对比剂。全部志愿者在CT扫描前、后及对比剂注射后8分钟经肘正中静脉采集血样2ml。实验室离心、获取单个核细胞，固定、破膜、封闭、染色，测定γH2AX的表达。荧光显微镜下观察、计数γH2AX焦点。统计学方法采用独立样本t检验和单因素方差分析。 结果：(1)三组志愿者的基础γH2AX焦点数量无统计学意义(P＞0.05)；(2)CT扫描后γH2AX焦点数量增加，且行全腹部CTU检查者比单纯全腹部CT平扫者焦点数量增加约37.9%（0.945±0.184和0.700±0.112焦点/细胞，P=0.000）；(3)CT扫描前注射碘对比剂可引起DNA双链断裂，与基础焦点相比数量增加约90.3%（0.059±0.018和0.031±0.025焦点/细胞，P=0.000），而CT扫描后注入却无显著性差异，焦点数量仅增加约3.2%（0.711±0.091和0.689±0.108焦点/细胞，P=0.499）。 结论：在体情况下，碘对比剂本身可能会导致DNA双链断裂；CT检查中碘对比剂能增加DNA的辐射损伤。