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白癜风是一种较常见的色素脱失性皮肤病,病变主要累及黑素细胞,临床特征主要为全身皮肤粘膜出现大小及形状不一的乳白色脱失斑。当前治疗包括:局部用皮质类固醇激素、光疗(NB-UVB、PUVA)、黑素细胞移植等,见效慢,不尽人意。近年出现的308nm准分子激光作为一种新型的光疗方法,成为公认的治疗白癜风新方法,但308nm准分子激光对不同的患者治疗效果差异很大。有研究发现,核苷酸切除修复(NER)基因的单核苷酸多态性(SNP)位点ERCC1 C118T与白癜风NB-UVB治疗的预后相关联,从遗传学角度解释了NB-UVB治疗白癜风患者个体差异的原因。目前尚无NER基因多态性与白癜风患者接受308nm准分子激光治疗预后的关联性研究。如果能探索出不同患者对308nm准分子激光治疗反应差异的原因,用以指导临床治疗,为不同患者制定适宜的治疗方案,可为患者节约治疗时间和治疗成本,临床意义重大。本课题一方面对422例白癜风患者接受308nm准分子激光规范治疗进行临床随访,总结308nm治疗白癜风的临床特征,对其疗效、安全性等进行分析评价。另一方面以河北汉族人群为研究对象,选取接受308nm准分子激光规范治疗的白癜风患者66例,检测选定的NER通路中关键基因ERCC1 C118T位点及XPC Lys939Gln位点的SNPs分布频率差异,比较分析ERCC1 C118T位点及XPC Lys939Gln位点不同基因型与308nm准分子激光治疗预后的关联性,为白癜风的临床治疗提供新的线索和理论依据。第一部分308nm准分子激光治疗白癜风临床分析目的:对308nm准分子激光治疗白癜风临床特点进行总结,分析影响疗效相关因素,评价308nm准分子激光治疗白癜风疗效及安全性。方法:选取2013年08月~2015年08月间于河北工程大学附属医院皮肤科308nm准分子激光治疗的422例白癜风患者为研究对象,对1045处治疗皮损进行3个疗程(10次为一个疗程)规范治疗后的色素恢复情况进行统计,并分析和评价不同年龄、分期、皮肤分型、部位、治疗次数、病程与疗效的相关性。结果:1045处皮损治疗后,显效率65.56%,总有效率81.63%。3个疗程内,疗效与治疗次数呈正相关;面颈部、外生殖器疗效最好,其次是躯干四肢部和腋下腹股沟等皮肤褶皱部位、指端和唇部的疗效最差;病程越短疗效越好;儿童患者与成人患者疗效相当;Ⅲ型与Ⅳ型皮肤患者间疗效无明显差异。疗效与疾病分期无关,治疗过程中无严重不良反应发生,大多数患者都可以耐受。结论:308nm准分子激光治疗白癜风起效快,疗效好,治疗过程中无痛苦,副作用小、患者接受度高。但是,其长期安全性及有效性有待进一步观察。第二部分核苷酸切除修复基因多态性与308nm准分子激光治疗白癜风疗效相关性研究目的:检测ner途径中2个snps位点:xpclys939glnrs2228001、ercc1c118trs11615多态性,探讨其与308nm准分子激光治疗白癜风疗效的相关性。在基因水平上分析白癜风患者308nm准分子激光治疗效果差异的原因,进而对不同基因分型白癜风患者对308nm准分子激光治疗的反应性进行预测,为患者节约时间和治疗成本,使患者获得较多的收益。对白癜风的治疗提供新的线索和理论依据,具有重大意义。方法:以河北工程大学附属医院为依托,选取2013年8月至2015年8月期间在我院皮肤科308nm准分子激光规范治疗的66例白癜风患者。对患者的治疗特征进行观察总结,同期收集患者外周血5ml,用于提取基因组dna。采集血液样本后运用pcr-rflp实验方法,对xpclys939gln、ercc1c118t这2个snp位点进行基因分型,分析携带不同基因型患者对308nm准分子激光的反应性。结果:通过统计学分析发现,携带ERCC1 C118T CC基因型的患者相较携带TT及CT联合基因型的患者对308nm准分子激光的治疗反应较好,首次复色时间提前,复色程度高,治疗次数少、累积治疗剂量低。(P=0.035;P=0.036;P=0.028;P=0.034)。而XPC Lys939Gln SNP位点不同基因型的患者间308nm准分子激光治疗疗效无明显差异。结论:1.ERCC1 C118T该SNP位点与白癜风患者308nm准分子激光治疗预后有显著关联性,CC基因型的患者与CT和TT联合基因型的患者相比具有较好的预后效果。2.XPC Lys939Gln SNP位点对白癜风308nm准分子激光治疗预后未见明显相关。