颈椎小关节交锁手术治疗新策略

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目的:   探讨一种颈椎小关节交锁手术治疗新策略的可行性及安全性。   方法:   2011年12月至2012年6月,8名颈椎小关节交锁合并间盘突出患者(Frankel评分:3名A级、4名D级、1名E级)在治疗上采用了新的手术策略,患者术前均采用颅骨牵引(牵引重量4-6Kg)以稳定颈椎及防止颈椎不适当的活动所导致的神经二次损伤。待围手术期准备充分后,于全麻下行手术治疗,手术方法:仰卧位行前路脱位节段间盘切除,充分减压,然后将一个中间装有自体骨或人工骨的peek(聚醚醚酮)cage植入椎间隙,再用一个peek制成的单边固定板将植入椎间隙的cage固定于脱位的下位椎体,闭合前路切口;翻转病人,行颈椎后路正中切口,显露后方交锁的小关节,直视下解锁小关节、提拉复位,再以侧块螺钉或椎弓根螺钉固定,安装钛棒,术中拍颈椎正侧位像判定复位情况,最后行后外侧植骨,闭合后路切口。   结果:   采用上述新手术策略治疗的8位患者均获得解剖复位,恢复颈椎生理曲度。术后除1名患者尸检死于肺栓塞外,其余7名患者均获随访,随访时间207-34天,平均133.3天,术后无1例患者出现神经症状恶化及内固定物失败,其中3名患者Franke评分从D级上升到E级,剩余3名A级患者及1名E级患者Franke评分保持不变。   结论:   这种新的颈椎小关节交锁手术治疗策略安全有效,可取代繁琐的前后前路手术方式。
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