基于满足患者层次性需求的护理服务劳务价值研究

• 作 者: 毕永魁
• 机 构: 江苏大学
• 出 处: 江苏大学
• 发表日期: 2014年期
• 关键词: 公立医院改革 患者需求 护理服务 劳务价值体系 马斯洛理论

推进公立医院改革是深化新医改的战略要求，而以满足患者需求为中心，构筑科学合理的医疗服务劳务价值体系，形成基于劳务价值水平的公立医院投入补偿机制和内部绩效考核体系，将有利于释放和激发医护人员活力，提升公立医院运营管理效率，从而对保障公立医院的公益性回归与推动医疗卫生体制改革向纵深发展具有重要意义。　　“三分靠治疗，七分靠护理”，护理服务在满足患者医疗需求中发挥了重要作用，而随着社会的进步以及医疗技术的不断发展，纯粹的医学护理模式已不能满足患者的多层次多样化需求，护理模式已经迈向“生物—心理—社会”全方位立体化的护理模式，护理职责已经从单纯的生理疾病护理逐渐向病患的预防、保健、康复领域和对患者的心理、环境、社会等诸多方位扩展，这客观上对公立医院在护理服务劳务价值体系界定和护理岗位功能定位提出了转型创新的内在要求。　　本文基于需求患者视角，运用马斯洛理论，深入研究了患者对护理服务层次性需求的形成机制及其特征表现，进而分析了基于满足患者层次性需求的公立医院护理服务劳务价值体系内涵，提出了两者之间存在的内在关联理论架构;在此基础上，运用德尔菲法和百分权重法构建了公立医院护理服务劳务价值体系水平的多维度系统性评价指标体系与评价模型;运用该评价模型对Z医院护理服务劳务价值水平进行了实证研究，研究结果表明:该医院的护理功能定位尚未充分体现护理服务层次性劳务价值内涵，在满足患者护理需求方面暴露出一定的结构失衡问题:护理理念上还停留在单纯以“患者疾病为中心”阶段，尚未上升到“以患者健康为中心”;护理服务内容上也仅关注满足患者生理安全需求等基础护理服务层面，而未将满足患者情感、“健康专家”等更高层次需求纳入护理服务范畴，导致患者对该医院护理服务劳务价值感知水平和满意度偏低。　　最后，本文围绕满足患者层次性需求角度，提出了促进公立医院护理服务劳务价值水平提升的对策建议，具体包括:树立对现代护理劳务价值的系统性内涵认识;重视发挥护理服务特别是基础护理对提升医疗服务质量，满足患者医疗需求与构筑和谐医患关系的重要基础性作用;推动公立医院护理服务职能转型，在基于层次性护理服务劳务价值体系下，重塑公立医院护理岗位设置与护理人员绩效管理制度，推动公立医院护理服务的投入和补偿机制改革;注重实施分级护理服务，发挥护理服务在促进健康社会发展方面的重要社会责任。