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目的：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来在我国，特别是大城市内的发病率呈直线上升趋势。乳腺癌的早期诊断对降低死亡率，提高生存率具有重要意义。乳腺的细针穿刺细胞学(FNAC)是早期诊断最常用的一种方法。本文研究全自动DNA图像分析（DNA-ICM）系统与细针穿刺细胞学(FNAC)在细胞学诊断中的敏感性、特异性、阳性准确率、阳性预测值、阴性预测值，探讨全自动DNA图像分析(DNA-ICM)系统在乳腺细针穿刺细胞学(FNAC)诊断中的应用。同时探讨DNA含量与Ki-67抗原的表达及临床病理特征的关系，为乳腺癌的诊断和评价预后提供一定的理论依据。
材料与方法：收集河北医科大学第四医院病理科细胞室2009年9月-2010年1月乳腺肿块行细针穿刺(FNA)患者95例，患者术前均未放疗和化疗，且均无远处脏器的转移。术后组织病理证实浸润性导管癌74例，浸润性小叶癌5例，浸润性小叶，导管混合型乳腺癌1例，腺泡细胞癌2例，髓样癌1例，乳腺腺病8例，乳腺纤维腺瘤1例，导管内乳头状瘤2例，脂肪坏死1例。
95例患者术前行细针穿刺(FNA)，抽吸足量细胞后，均匀涂于6张玻片，随机分三组，各两张，半湿固定，95％乙醇固定进行涂片细胞学检查、免疫细胞学检测（细胞增殖标志物Ki-67），无水乙醇固定进行DNA倍体检测。细胞学检测是将细针穿刺后的涂片，巴氏染色后，作细胞病理学的描述诊断。DNA-ICM检测是将细针穿刺后的涂片，Feulgen染色后，置于全自动图像分析仪的显微镜上，人工调试到20×的物镜上，自动聚焦，自动扫描，将载玻片上有细胞的部分，划分为1080个小区域，逐一区域扫描，记录扫描数据。自动地测定出每例玻片上所有细胞分类参数，几何参数，图像参数等参数，同时给出横轴为IOD(Integrated Optical Density)值，纵轴为细胞数量的DNA含量分布的直方图；横轴是IOD值，纵轴是细胞核面积的核面积的分布图。同时给出平均DI值(DNA index)，标准差，变化系数。所有扫描细胞DNA含量最高的前20例细胞的IOD（Integrated Optical Density）值和镜下影像图片。
运用免疫细胞化学检测的方法，检测细针穿刺细胞学(FNAC)涂片中抗原Ki-67的表达情况，同时收集临床资料及术后组织病理资料。
结果：95例患者中乳腺细针穿刺细胞学(FNAC)诊断为乳腺癌的为48例，ICM检测均可见大量的DNA倍体异常细胞，组织病理证实均为乳腺癌；22例FNAC诊断为重度增生乳腺上皮细胞，ICM检测19例可见DNA倍体异常细胞，3例未检测到DNA倍体异常细胞，22例组织病理证实均为乳腺癌。
11例FNAC诊断为明显增生乳腺上皮细胞，5例ICM可见DNA倍体异常细胞，组织病理证实4例为乳腺癌，1例为增生性腺病。6例ICM未见DNA倍体异常细胞，组织病理证实5例为乳腺癌，1例为导管内乳头状瘤；14例FNAC检测为良性病变，1例ICM检测可见倍体异常细胞，组织病理证实为良性病变。
DNA图像分析(DNA-ICM)系统诊断的阴性预测值不如FNAC诊断;DNA-ICM诊断的敏感性，阳性准确率，阳性预测值均不及DNA-ICM和细针穿刺细胞学(FNAC)的联合诊断；二者联合的各项诊断指标均比单纯的FNAC检测高，但没有统计学意义。
随着细胞增生程度的增加，DI均值增加。重度增生的乳腺上皮细胞与明显增生乳腺上皮细胞之间，乳腺癌细胞与重度增生的乳腺上皮细胞之间的DNA含量均有显著的统计学差异；随着细胞免疫化学检测增殖抗原Ki-67分级的增加，DNA含量也增加，且DNA含量的增加具有统计学意义；根据术后组织病理资料分析，DNA含量与肿物大小及组织学分级显著相关，但DNA含量与患者年龄及腋窝淋巴结转移状况无关。
结论：
1、对于大多数乳腺肿物，DNA-ICM和FNAC诊断一致，DNA-ICM可以作为FNAC的一种良好的辅助检测方法。
2、DNA-ICM的各项诊断指标均不如FNAC诊断，但DNA-ICM联合FNAC诊断较单一诊断有一定优势。
3、DI值随细胞学的分级，增殖抗原Ki-67表达的分级的增高而增高，表明DNA-ICM可以定量反应细胞增生程度。
4、DNA含量与乳腺癌患者的年龄，腋窝淋巴结转移状况无关；DNA含量与肿物大小，组织病理分级相关．肿物大，组织分级高，DNA含量也高，提示肿瘤的恶性度大，预后差。