【摘 要】
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目的:从骨折复位后影像学表现,术后早、晚期并发症及发生率,近期复查患肢踝关节功能等方面,比较切开内固定和有限切开内固定联合外固定治疗RuediⅢ型Pilon骨折的临床疗效,为R
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目的:从骨折复位后影像学表现,术后早、晚期并发症及发生率,近期复查患肢踝关节功能等方面,比较切开内固定和有限切开内固定联合外固定治疗RuediⅢ型Pilon骨折的临床疗效,为RuediⅢ型Pilon骨折的术式选择提供依据。材料与方法:在2010年1月至2013年1月间于沈阳市骨科医院骨病科采集治疗RuediⅢ型胫骨Pilon骨折病例,共计60例,其中男38例,女22例;年龄分布范围于20-57岁之间,平均年龄34.76岁;其中右侧胫骨Pilon骨折患者40例,左胫骨Pilon骨折患者20例。致伤原因:交通伤34例,高处坠落伤14例,重物砸伤8例,其他原因致伤4例。收治患者均为闭合性骨折。创伤至手术间隔时间分布7d-14d,平均10.84d。根据所采用手式不同,分为A、B两组,即切开复位内固定治疗组和有限切开内固定结合外固定治疗组。结果:两组之间骨折复位后影像学表现无明显统计学差异;术后早期并发症发生率A、B组差异明显,其中,A组发生率为26.7%,B组发生率为6.67%,二者具有统计学意义。在术后踝关节功能比较方面,采用踝关节Mazur标准评分,分别于术后6个月复查两组患者踝关节功能恢复情况,A组优良率为20%,B组优良率为26.67%,B组优良率略高于A组,不具有统计学意义(P>0.05);于术后12个月恢复情况,A组优良率为36.7%,B组优良率为70%;于术后18个月恢复情况,A组优良率为46.67%,B组优良率为76.67%;综上,可见术后12-18月间B组优良率均明显高于A组,有显著统计学意义(P<0.05)。结论:有限切开内固定联合外固定治疗Ⅲ型Pilon骨折在术后早期皮肤坏死和感染的发生率明显低于切开内固定法,并且有统计学意义;复位后影像学改变统计数据无明显差异。同时,有限切开内固定联合外固定治疗在骨折后踝关节功能恢复方面于术后12月至18月间有明显优势,具有统计学意义。
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