DWI-MRI在子宫内膜癌术前评估的价值研究

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目的:  探讨DWI(弥散加权成像)-MRI在评估子宫内膜癌的肌层浸润、宫颈浸润、宫旁浸润、淋巴结转移中的价值。  方法:  选取2014年1月份至2017年6月于本院行手术治疗的子宫内膜癌患者。回顾性分析所选取的425例子宫内膜癌患者。纳入的子宫内膜癌患者术前均行分段诊刮、经阴道彩色多普勒超声、DWI-MRI检查及术中行分期手术治疗的患者。排除未行分期手术治疗的患者及有关分段诊刮、经阴道彩色多普勒超声、DWI-MRI检查材料缺失的患者。其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期子宫内膜癌患者分别为390例、3例、29例、3例。  结果:  1、子宫内膜癌子宫肌层浸润深度的评估结果:无肌层浸润的子宫内膜癌患者,DWI-MRI诊断的符合率为76.92%(50/65),而经阴道彩色多普勒超声诊断的符合率为49.32%(32/65),卡方检验P<0.05,有统计学意义;肌层浸润深度<1/2肌层的294例子宫内膜癌患者,DWI-MRI诊断的符合率为90.13%(265/294),经阴道彩色多普勒超声诊断的符合率为41.01%(122/294),对两者行卡方检验P<0.05,有统计学意义;子宫肌层浸润深度≥1/2的子宫内膜癌患者,DWI-MRI诊断符合率为93.94%(62/66),经阴道彩色多普勒超声诊断的符合率为63.64%(42/66),两者统计学检验P<0.05,有统计学意义;对宫颈浸润的13例子宫内膜癌患者,DWI-MRI诊断符合率为92.30%(12/13),经阴道彩色多普勒超声诊断的符合率为38.64%(5/13),两者卡方检验P值<0.05,有统计学意义。  2、在425例子宫内膜癌患者中,340例ⅠA期子宫内膜癌患者DWI-MRI诊断符合率为89.11%(303/340),经阴道彩色多普勒超声诊断43.23%(147/340),两者行卡方检验P<0.05,有统计学意义;对于50例ⅠB期子宫内膜癌患者DWI-MRI诊断符合率为94%(47/50),经阴道彩色多普勒超声诊断符合率为66.00%(33/50),两者行卡方检验P小于0.05,有统计学意义;对Ⅱ期3例子宫内膜癌患者评估,DWI-MRI诊断符合率达100%,经阴道彩色多普勒超声诊断符合率为33.33%(1/3),卡方检验P<0.05,有统计学意义;其中29例Ⅲ期子宫内膜癌患者DWI-MRI诊断符合率为89.66%(26/29),经阴道彩色多普勒超声诊断符合率为31.03%(9/29),两者行卡方检验P<0.05,有统计学意义;3例ⅣB期子宫内膜癌患者,DWI-MRI诊断符合率为100%(3/3),经阴道彩色多普勒超声诊断符合率为33.33%(1/3),两者进行卡方检验P<0.05,有统计学意义。  结论:  DWI-MRI鉴别子宫肌层浸润深度、宫颈间质受累、宫旁浸润、淋巴结转移的准确性较高,对手术方式的选择有指导意义。
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