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牙外伤是儿童口腔科的第二大主诉疾病,近年来随着人们重视程度的提高,因乳牙外伤前来就诊的患儿日益增加。由于儿童患者配合性差,因而乳牙外伤是儿童口腔医学临床工作的难点之一。乳牙根中1/3折多发生于牙根发育完成的乳牙,由于文献报道发病率不高而未引起学者们的关注。在临床工作中,我们发现乳牙根中1/3折的病人并不少见,对于乳牙根中1/3折现存在两种治疗观点,即传统观点和保守治疗观点。传统观念通常考虑首次就诊时拔除根中1/3折的乳牙;保守治疗的观点提倡采用弹性固定保存乳牙。随着医学事业的发展,保守治疗的观点日趋流行,保存外伤乳牙有利于儿童正常身心发育,但目前对于乳牙根中1/3折保守治疗的研究仅有个别病例报道,尚无大样本病例的研究及预后相关影响因素分析。本研究通过两部分实验,探讨当前我国儿童口腔医生对乳牙根中1/3折病例治疗方案的选择以及我们保守治疗的效果与预后相关因素,为临床医生针对此类疾病制定治疗计划、提高治疗成功率提供参考。第一部乳牙根中1/3折治疗方案的调查研究目的:了解国内儿童口腔医生对乳牙根中1/3折的认知和治疗方案选择状况。方法:设计乳牙根中1/3折问卷调查表,在第八次全国儿童口腔医学学术大会上发放问卷进行调查,研究结果使用SPSS19.0进行统计学分析。结果:共发放调查问卷150份,收回146份,剔除无效问卷,最终筛选出有效问卷136份。我国儿童口腔医生以硕士和本科学历居多,选择保守治疗的医生占47.1%。患牙移位程度、是否存在咬合干扰、是否对恒牙有潜在危害对治疗方案选择的影响具有统计学意义,认为这三个因素会影响医生选择治疗方案(P<0.05)。结论:我国儿童口腔医生对乳牙根中1/3折的治疗方案尚无统一意见,保守治疗方法有待进一步推广。第二部分乳牙根中1/3折保守治疗的临床研究目的:收集乳牙根中1/3折病例,得到流行病学指标,计算保守治疗成功率并分析影响成功的因素。方法:向第四军医大学口腔医院伦理委员会递交该项研究的伦理申请,经伦理委员会审批,制定纳入排除标准,收集临床病例,向监护人讲述参加研究的内容、风险和收益,在自愿选择保守治疗后签署知情同意书,对2013年9月—2015年8月发生根中1/3折、来我科就诊的乳牙进行弹性固定。术后第1、3、6个月,之后每半年复诊观察治疗效果,填写保守治疗疗效评估指标表。对最终收集到的患儿基本情况进行统计分析,得出乳牙根中1/3折的流行病学指标,通过SPSS19.0计算影响保守治疗成功率的因素。展示保守治疗及传统治疗的典型病例,针对病例得到治疗体会,为临床应用保守治疗提供参考依据。结果:本实验共纳入35名患儿的55颗根中1/3折乳切牙,性别比男:女=4:3,37-48个月为发病的高峰年龄,最常发生的地点为学校和家里,主要原因为摔倒。保守治疗的短期成功率约91%,是一种较为可靠的治疗方式;但是保守治疗过程中也遇到很多问题,如患儿不配合、花费较高、存在失败的可能性。治疗效果受术后口腔卫生状况影响(P<0.05)。对于未治疗的根中1/3折乳牙可能发生根尖周炎或由于二次创伤松动脱落;乳前牙早失易导致间隙缩小,影响恒前牙建牙合。结论:保守治疗短期成功率高达91%,治疗效果受口腔卫生状况影响,弹性固定是保存根中1/3折乳牙有效的治疗方式。