论文部分内容阅读
功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorders,FGIDs）是消化科的一组常见疾病,其中以功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）和肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）最为常见[1],其发病机制涉及脑肠肽分泌异常。促肾上腺皮质激素释放因子（corticotropin-releasing factor,CRF）及新型厌食肽（Nesfatin-1）是两种重要的脑肠肽,但其在FGIDs中的表达及作用尚不明确。目的:了解CRF、Nesfatin-1在FD、IBS患者血清中的表达水平,探讨血清CRF、Nesfatin-1的表达水平与FD、IBS患者精神心理因素、胃肠道症状严重程度的关系,并分析CRF与Nesfatin-1的相关性。方法:纳入FD患者30例（FD组）,IBS患者42例（IBS组）,健康体检者20例（N组）。应用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）评估患者的焦虑抑郁状态,根据结果将FD组分为伴焦虑/抑郁组（FD-A组）及不伴焦虑、抑郁组（FD-B组）;将IBS组分为伴焦虑/抑郁组（IBS-A组）及不伴焦虑、抑郁组（IBS-B组）。应用酶联免疫吸附测定法检测血清中CRF,Nesfatin-1的表达水平。应用胃肠症状等级评估量表（Gastrointestinal Symptom Rating Scale,GSRS）评估胃肠道症状的严重程度。应用Pearson相关性分析评估血清CRF、Nesfatin-1表达水平与SAS评分、SDS评分、GSRS评分的相关性以及血清CRF与Nesfatin-1表达水平的相关性。结果:1.血清CRF的表达水平:CRF在FD组中的表达水平显著高于N组（45.089±11.091 VS.31.129±5.659,P<0.05）。其中,CRF在FD-A组中的表达水平显著高于FD-B组（50.049±10.305 VS.38.604±8.675,P<0.05）,在FD-B组中的表达水平显著高于N组（38.604±8.675 VS.31.129±5.659,P<0.05）。CRF在IBS组中的表达水平显著高于N组（51.722±14.080 VS.31.129±5.659,P<0.05）。其中,CRF在IBS-A组中的表达水平显著高于IBS-B组（59.449±11.360 VS.40.359±9.163,P<0.05）,在IBS-B组中的表达水平显著高于N组（40.359±9.163 VS.31.129±5.659,P<0.05）。2.血清Nesfatin-1的表达水平:Nesfatin-1在FD组中的表达水平显著高于对照组（175.631±30.836 VS.136.650±12.631,P<0.05）。其中,Nesfatin-1在FD-A组中的表达水平显著高于FD-B组（187.312±33.083 VS.160.356±19.812,P<0.05）,在FD-B组中的表达水平显著高于N组（160.356±19.812 VS.136.650±12.631,P<0.05）。Nesfatin-1在IBS组中的表达水平显著高于N组（191.970±46.946VS.136.650±12.631,P<0.05）。其中,Nesfatin-1在IBS-A组中的表达水平显著高于IBS-B组（205.330±49.647 VS.172.320±35.577,P<0.05）,在IBS-B组中的表达水平显著高于N组（172.320±35.577 VS.136.650±12.631,P<0.05）。3.血清CRF表达水平与SAS评分、SDS评分、GSRS评分的相关性分析:FD组血清CRF表达水平与SAS评分、SDS评分、GSRS评分均呈强正相关（r=0.710;r=0.681;r=0.687;P均<0.01）。IBS组血清CRF表达水平与SAS评分、SDS评分、GSRS评分均呈强正相关（r=0.858;r=0.830;r=0.748;P均<0.01）。4.血清Nesfatin-1表达水平与SAS评分、SDS评分、GSRS评分的相关性分析:FD组血清Nesfatin-1表达水平与SAS评分、SDS评分、GSRS评分均呈强正相关（r=0.558;r=0.0.559;r=0.566;P均<0.01）。IBS组血清Nesfatin-1表达水平与SAS评分、SDS评分均呈强正相关（r=0.654;r=0.678;P均<0.01）,与GSRS评分均呈中度正相关（r=0.491,P<0.01）。5.FD、IBS患者血清CRF表达水平与Nesfatin-1表达水平呈强正相关（r=0.666,P<0.01;r=0.730,P<0.01）。结论:CRF、Nesfatin-1高表达于FD、IBS患者血清中,且表达水平的增加与FD、IBS患者焦虑抑郁状态及胃肠道症状的严重程度有关,CRF、Nesfatin-1可能共同参与了FD、IBS的发生发展。