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目的:通过观察针灸干预排卵治疗不孕症的临床疗效,探索出安全、有效、经济的促排卵方法,提高不孕症治疗的临床妊娠率,减少促排卵药物引发的副作用和医源性疾病,丰富中医药治疗不孕症内涵。
方法:将92例拟促排卵的患者随机分为四组,A组中药组22例,48个周期,B组中药+HCG组20例,50个周期,C组中药+针灸组20例,54个周期,D组中药+HCG+针灸组30例,52个周期。观察四组在排卵率、干预排卵7天后血清雌激素(E2)、孕激素(P)水平、卵泡未破裂黄素化综合症(LUFS)的发生率、卵巢过度刺激综合症(OHSS)的发生率、生化妊娠、临床妊娠、异位妊娠等方面的影响。
结果:(1)四组排卵情况比较:A组排卵26个周期,排卵率54.17％;B组排卵37个周期,排卵率74.00％C组排卵43个周期,排卵率79.63％;D组排卵47个周期,排卵率90.38％。B组、C组、D组分别与A组相比较,具有统计学意义(P＜0.05),D组与B相比较,具有统计学意义(P＜0.05),其余各组间比较,没有统计学意义(P＞0.05)。(2)四组在干预排卵7天后血清E2、P水平比较:在干预排卵7天后血清E2、P水平方面,B组、C组、D组分别与A组相比较,具有统计学意义(P＜0.05),而B组、C组、D组三组间比较,没有统计学意义(P＞0.05)。(3)四组治疗结局比较:A组临床妊娠6(27.27％)例,异位妊娠0(0％)例,生化妊娠0(0％)例;B组临床妊娠12(60.00％)例,异位妊娠1(5％)例,生化妊娠1(5％)例;C组临床妊娠14(70.00％)例,异位妊娠0(0％)例,生化妊娠0(0％)例;D组临床妊娠25(83.33％)例,异位妊娠0(0％)例,生化妊娠0(0％)例。B组、C组、D组临床妊娠率分别与A组相比较,具有统计学意义(P＜0.05),而B组、C组、D组三组间临床妊娠率相比较,没有统计学意义(P＞0.05);四组在异位妊娠率及生化妊娠率方面没有统计学意义(:P＞0.05)。(4)四组并发症的发生情况比较:A组发生LUFS周期10(20.83％)个,OHSS周期4(8.33％)个,其中均为轻度OHSS,无中度及重度OHSS发生;B组发生LUFS周期12(24.00％)个,OHSS周期9(18.00％)个,其中轻度8(16.00％)个,重度OHSS1(2％)个,无中度OHSS发生;C组发生LUFS周期10(18.52％)个,OHSS周期3(.5.56％＞个,均为轻度OHSS,无中度及重度OHSS发生;D组发生UJFS周期9(15.38％)个,OHSS周期7(13.46％)个,其中轻度OHSS6(11.54％)个,中度OHSS1(1.92％),无重度OHSS发生。在OHSS方面,C组轻度OHSS与B组比较,有统计学具有统计学意义(P＜0.05),.余各组间比较,均无统计学意义(P＞0.05),四组在中度及重度OHSS、LUFS发生率方面均无统计学意义(P＞0.05)。
结论:针灸可以有效地提高不孕症患者的排卵率;提高黄体期血清E2、P水平,有效减少黄体功能不足的发生率;提高不孕症患者临床妊娠率,弥补西药引起的高排卵率,低妊娠率的不足;减少并发症的发生率,用药更安全。