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[目的](1)国家级名老中医药专家学术继承指导老师牛兴东老师,从医近50载,对脾胃病的中西医研究造诣颇深,临床经验丰富,疗效显著。本文旨在系统全面的总结和传承牛老的学术思想,总结其临床经验,领会其学术思想精髓,融会贯通,使牛老几十年来的学术思想积累和临床经验能够不断传承。并在临床实践中进一步总结和提炼,不断把牛老学术思想发扬光大,对中医脾胃病的发展和创新进行积极探索。(2)慢性萎缩性胃炎是一种常见病和多发病,尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者,有发展为胃癌的倾向,中西医结合治疗该病已成为消化系统疾病研究热点之一。牛老对慢性萎缩性胃炎的诊治尤有独到的经验。本研究通过对牛老治疗慢性萎缩性胃炎临床资料的收集,以导师平日授业及本人从师学习体会等定性认识对所得结果进行分析判断,并在导师指导下,以中医理论为基础,对这些临床资料进行统计分析、总结,以期整理挖掘出牛兴东教授诊治慢性萎缩性胃炎的宝贵学术思想和临证经验,以利于继承发展和推广。并试图探索出研究和继承名老中医学术思想和临床经验的思路和方法,使名老中医的学术思想和临证经验得以传承和发展。[方法](1)本研究系统回顾了牛兴东老师的学术传承的历史及理论渊源,包括老师学术思想形成过程中师承教育、对中医经典古籍的深入研究、博采中医各家之长及兼顾现代医学的研究,形成了自己独特的中医诊治脾胃病的学术思想和临床经验。并通过对牛兴东老师中医理论的系统发掘,对其治疗脾胃病的学术理论及思想进行总结。(2)通过收集和整理导师治疗慢性萎缩性胃炎117份患者的完整门诊病历资料,运用EXCEL表格进行病历资料提取录入,将临床信息转化为可分析的结构化数据,建立牛兴东老师临床诊疗慢性萎缩性胃炎的信息数据库。并对字段进行规范统一。运用频数分析和运用Statistica. v6.0数据挖掘软件进行关联规则分析,并结合牛老师本人指导,对其治疗慢性萎缩性胃炎的思维模式、用药规律及用药经验进行总结。[结果](1)牛老深研经典,衷中参西,广求博采,不断创新,在学术上既继承前人,又不囿于成说,颇具特色。经过多年反复的实践与验证,形成如下学术思想：1.诊疾病,辨病施治与辨证论治相结合：导师认为中医临床识病辨证,着眼于整体与宏观；西医临床辨病识症立足于局部与微观。故临证之时如能在整体宏观辨证的基础上参考西医之理化检查结果及诊断,则可对病证有更全面和深入的了解,使治疗针对性更强,也有利于提高疗效。2.治未病,调理脾胃要先行牛老继承古训,提出治未病,脾胃先行,强调应顾护脾胃之本。认为脾胃病不止是单纯的消化系统疾病,也是百病由生的关键。如土壅木郁,土不生金,土不制水等,古方中有补土生血的归脾汤,健脾养肺的参苓白术散,健脾利水的实脾饮等。现代病中的高血压病、高血脂病、糖尿病、脂肪肝等的预防、治疗、康复都离不开调理脾胃,故治未病脾胃为先可广泛运用于内伤杂病中。3.脾胃病,调气活血为重点牛老认为脾胃是人体气机升降之枢纽,气机升降,又与各脏腑相关联。各种原因损伤脾胃而致脾失健运,则出现临床所见各证,如脾胃虚弱,胃失和降等证,治则用健脾益气,和胃降逆等为主,调理脾胃气机。(2)本研究收集的牛老治疗CAG117份有效病例中,中医诊断为“痞满”和“胃脘痛”者最多,各占38.46%和42.74%；辨证分型以肝胃不和、脾胃虚弱最常见；治法以理气、健脾益气、活血为主；以气血为线贯穿各种治法。同时,重视定位活检和病理诊断与中医证型之间的关系,方剂以保元汤、柴胡疏肝散为主。其次是四君子汤、四逆散、小柴胡汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤、连朴饮、茵陈蒿汤、左金丸、化肝煎、失笑散。共用药118味,常用丹参、醋莪术、黄苠、党参、炙甘草、姜半夏、炒白芍、鸡内金、炒白术、半枝莲、醋元胡、炒枳壳、白及、生白术、肉桂等。常用药对为丹参==醋莪术；三七==白及；乌贼骨==浙贝母；九香虫==半枝莲；元胡==川楝子；常用三角药为丹参==黄芪、醋莪术；黄连==三七,白及；丹参==党参、半枝莲；九香虫==丹参、黄芪；常用四联药为三七、白及==丹参、醋莪术等。[结论]导师认为形成慢性萎缩性胃炎病因病机较为复杂,其发病多为本虚标实与气机失调为主,其中本虚以气虚、阴虚、阳虚为主,标实以郁、瘀、毒为常见。指出邪正盛衰、阴阳失调、精气血的失常等病机固然在CAG的发病中起着重要作用,但气机失调从始至终发挥着较为突出的作用。脾胃虚弱是病理基础,血瘀是疾病发生、发展甚至恶变的关键环节。然而CAG的发病过程甚是复杂,其复杂的根本原因在于病因病机常杂合为病,且互为因果、相互转化,但其病机的总纲亦不离气机失调与瘀血阻络,也就是说气机失调与瘀血阻络贯穿CAG之始终。治疗上认为健脾、理气、活血是治疗本病的重要方法,贯穿于整个治疗过程中。临床善用成方化裁,配伍精当,临床疗效显著。导师防治CAG的几点体会如下：1.强调“治病必求于本”；2.强调辨病与辨证相结合；3.强调“宏观辨证”与“微观辨证”相结合；4.强调重视胃络瘀阻的治疗；5.强调临证重视峻剂猛药的应用。