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目的:评价血清外泌体(exosomes,EXs)微小核糖核酸(MicroRNAs,miRNAs)在急性主动脉夹层(Acute Aortic Dissection,AAD)患者中的表达变化及意义。方法:选取我院2019年1月至9月因胸痛就诊并确诊为AAD男性患者12例,体检健康男性6例进行研究,其中健康男性为对照组,胸痛发生时间24小时以内(入院胸痛时间在24小时以内血样采集AAD 6例)、胸痛发生时间48小时以内(入院胸痛时间在48小时以内血样采集AAD 6例)为病例组,进行血清外泌体miRNAs分离、鉴定与定量,并对其中显著差异表达的外泌体miRNAs进行筛选,进一步行生物信息分析。结果:与对照组相比,胸痛发生时间24小时以内显著表达差异的miRNAs有61个(P<0.05),其中39个表达量上调,22个下调;胸痛发生时间48小时以内,显著表达差异的miRNAs有170个(P<0.05),其中91个表达量上调,79个下调。胸痛发生时间24小时以内与胸痛发生时间48小时以内病例组比较,显著表达差异的miRNAs有98个(P<0.05),其中42个表达量上调,56个下调;进一步对表达差异的miRNAs进行筛选及生物信息分析,发现其功能主要集中在细胞信号转导、蛋白合成受限、炎症等与主动脉夹层有关通路的区域。结论:AAD患者血清外泌体miRNAs存在差异表达,并根据生物信息分析结果,筛选出与AD发病机制信号通路相关的9个miRNAs,为进一步探索AAD诊断标志物及发病机制提供了新的思路和线索。