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目的：在动物实验及临床研究中已显示吸入性麻醉具有心肌保护作用。但是,给药方式可能影响心肌保护作用的效果。本实验旨在通过评估体外循环(CPB)下单瓣膜置换手术患者心肌损伤程度,比较体外循环前间断吸入七氟烷预处理、持续吸入七氟烷预处理与持续泵入丙泊酚麻醉心肌保护作用的效果。方法：2009年9月到2010年3月在山东大学第二医院择期行CPB下单瓣膜置换手术的45例患者,包括单纯的二尖瓣置换患者和主动脉瓣置换患者,性别不限,年龄40-65岁,ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级,随机分成3组(n=15)：丙泊酚组(P组)、持续吸入七氟烷组(SC组)和间断吸入七氟烷组(SI组)。三组术前用药和麻醉诱导相同。麻醉维持：P组整个手术过程中持续输注丙泊酚3-4mg／(Kg·min)；SC组气管插管成功后至CPB前持续吸入2MAC七氟烷,体外循环期间和体外循环停止后,持续输注丙泊酚3-4mg／(Kg·h)；SI组气管插管成功后至CPB前间断吸入七氟烷,每次间断至少洗脱10min,共洗脱两次,体外循环期间和体外循环停止后,持续输注丙泊酚3-4mg／(Kg·h)。麻醉维持期间三组均于切皮前、劈胸骨前、转机前、关胸骨前分别给予芬太尼lOug／Kg,术中必要时追加维库溴铵维持肌松。分别在手术开始前、体外循环结束15min、30min时,记录血流动力学指标(如心率、平均动脉压、中心静脉压、心脏指数CI),并观察主动脉开放后心脏自主复跳情况。记录停跳液用量、最低鼻咽温,术后在ICU监护时间,住院时间,及术后心脏不良事件发生情况。分别于麻醉诱导前即刻(To)、CPB后6h(T1)、24 h(T2)采集桡动脉血,测定血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素IL-6、IL-10水平。结果：血流动力学指标的比较：CPB后15min、30min时SC组心率比另两组快(P<0.05)。CPB后15min、30min心脏射血分数SC组比另两组高(P<0.05)。SI和SC组心脏自主复跳率均高于P组(P<0.05)。在ICU停留时间和住院时间无明显差异。三组术后均无不良心脏事件发生。生化指标的比较：SI组CPB后6h、24h cTnI水平明显低于SC组和P组(P<0.05)。SI组CPB后6h、24h CRP浓度明显低于其他两组(P<0.05)。三组炎症因子(IL-6、IL-10)、BNP、CK-MB均无统计学差异(P>0.05)。结论：与丙泊酚麻醉和持续吸入七氟烷预处理相比,间断吸入七氟烷预处理的麻醉方式有更好的心肌保护作用,心肌细胞损伤更轻。