颈动脉狭窄支架置入术后低血流动力学状态的危险因素分析

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目的:研究颈动脉粥样硬化性狭窄患者支架置入术后低血流动力学状态的发生率、危险因素以及时间分布规律。  方法:收集我院介入科2011年7月1日至2014年12月31日期间104例因颈动脉粥样硬化性狭窄行支架置入术患者的临床资料。低血流动力学状态定义为:收缩压低于100mmHg或低于基础收缩压至少30mmHg、和(或)心率低于60次/分。低血压和(或)低心率持续时间大于1h则称为持续性低血流动力学状态。使用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定低血流动力学状态发生的危险因素,使用条形图表示低血流动力学状态发生的时间分布规律。  结果:104例颈动脉支架置入术发生术后低血流动力学状态的有50例(48.1%),44例(42.3%)出现持续性低血流动力学状态,经补液扩容及药物干预后均于出院前恢复正常。单因素分析:术中低心率(P=0.009)、糖尿病史(P=0.018)、最窄处距离颈动脉分叉处≤10mm(P=0.016)与CAS术后低血流动力状态的发生相关,糖尿病史(P=0.041)、冠心病史(P=0.045)、最窄处与颈动脉分叉处距离≤10mm(P=0.015)与CAS术后发生持续性低血流动力学状态相关。多因素分析:术中低心率(P=0.048,OR=2.604,95%CI:1.008~6.730)是术后低心率的独立危险因素;糖尿病史(P=0.034,OR=0.416,95%CI:0.185~0.937)与术后低血流动力学状态的发生呈负相关,最窄处与颈动脉分叉处距离≤10mm(P=0.031,OR=2.631,95%CI:1.095~6.325)是术后低血流动力学状态发生的独立危险因素;最窄处距离颈动脉分叉处距离≤10mm(P=0.028,OR=2.811,95%CI:1.121~7.048)是颈动脉支架置入术后出现持续性低血流动力学状态的独立危险因素。  结论:颈动脉支架置入术中发生低心率的患者术后发生低心率的可能性大,颈动脉最窄处与颈动脉分叉处距离≤10mm的患者更容易出现术后低血流动力学状态以及持续性低血流动力学状态,糖尿病史是患者发生术后低血流动力学状态的保护性因素。尚不能认为体重指数与术后低血流动力学状态的发生有关。低血流动力学状态的发生集中在术后24小时内,并且随时间推移发生率下降。
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