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目的：通过检测肺癌患者化疗前、化疗2周期后及健康成人外周血中的血小板计数（Platelet Count, PC）、血浆凝血酶原时间（Prothrombin time, PT）、活化的部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、D-二聚体（D-dimer）、尿激酶型纤溶酶原激活剂(urokinase Plasminogen Activator, uPA)、组织型纤溶酶原激活剂（tissue-type Plasminogen Activator, tPA）、血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1（Plasminogen activator inhibitor-1, PAI-1）等凝血－纤溶指标的变化，进一步证实晚期肺癌患者存在病理性高凝状态，探讨uPA系统在肺癌患者中的变化及化疗对其影响，分析并评价其与肺癌患者预后的关系。方法：收集实验组—包括化疗前（A1组）与化疗2周期后（A2组），及对照组（B组）各组凝血－纤溶相关的实验室指标： PC、PT、APTT、D-dimer，并采集各组清晨空腹静脉血3ml置于枸橼酸钠抗凝管（9:1）中，半小时内离心10分钟（3000r/min），吸取上清液在-70℃冰箱内冻存，用酶联免疫吸附法（enzyme-linkedimmuno sorbent assay, ELISA）方法检测各组外周血uPA、 tPA、PAI-1浓度。比较肺癌患者与健康对照组之间以及肺癌患者化疗前、后上述指标的差别，进一步比较肺癌患者治疗有效组和进展组之间上述指标的变化。结果：1、肺癌患者化疗前(A1组)、化疗2周期后(A2组)上述各项凝血—纤溶指标均显著高于正常对照组(B组)， P均<0.05；2、A1组与A2组之间的凝血指标PC、PT、APTT虽然存在差别，但差别不具有统计学意义，P均>0.05，两组之间的纤溶指标相比，化疗2周期后的D-dimer、tPA、uPA、PAI-1均显著高于化疗前，P均<0.05；3、分层分析表明：A2组中治疗进展组的uPA和D-dimer显著高于治疗有效组，P均<0.05；4、对A2组中治疗进展组和治疗有效组的凝血—纤溶指标动态变化进行比较后发现，治疗进展组的△D-dimer、△uPA均显著高于治疗有效组，P均≤0.01；5、化疗前、后有显著变化的纤溶指标uPA与D-dimer、tPA、PAI-1之间均有直线正相关性，相关系数分别为0.472，0.624，0.575，P均<0.01，tPA与PAI-1也具有直线正相关关系，相关系数r=0.61，P <0.001。结论：1、肺癌患者存在凝血-纤溶系统紊乱，化疗可以加重这一异常，且纤溶系统变化更为敏感；2、肺癌患者化疗后血浆低水平的uPA和D-dimer对较好化疗效果有一定的提示意义；3、肺癌患者化疗过程中的uPA、D-dimer的动态改变对预后有提示意义，两者存在正相关关系，同时动态监测两指标可以加强对疾病进展的认知水平，有助于提示高凝状态以及血栓栓塞风险。