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目的分析腹腔镜肾盂输尿管成形术后机体血气分析检测结果，探讨CO2气腹对儿童机体酸碱平衡的影响因素及其防治措施；评价术后肾盂尿液不同引流方式的优缺点及适应症。方法①选择腹腔镜及开放式肾盂输尿管成形术各64例患儿，分为腹腔镜组和开放组。按年龄分别分为婴幼儿组、学龄前组和学龄组。另选择腹腔镜肾盂输尿管成形术26例患儿，在手术结束时，采取用空气完全置换腹腔残余CO2措施，作为腹腔镜干预组。所有患儿均于术后4小时行动脉血气分析检测。比较腹腔镜组和开放组、腹腔镜组和腹腔镜干预组术后高碳酸血症发生率差异；比较不同年龄段患儿术后酸碱失衡发生率差异。②选择腹腔镜肾盂输尿管成形术90例患儿，分为肾造瘘体外引流组、长时间双J管体内引流组、短时间双J管体内引流组。比较三组术后并发症及术后成功率的差异。结果①腹腔镜组术后高碳酸血症发生率高于开放组（P<0.05），两组代谢性酸中毒发生率比较，无显著性差异（P>0.05）。②随着年龄的增长，腹腔镜组与开放组术后酸碱失衡发生率均呈逐渐下降的趋势。腹腔镜组酸碱失衡发生率：婴幼儿组明显高于学龄期组（P<0.01），学龄前期组高于学龄期组（P<0.05），婴幼儿组与学龄前期组比较，无显著性差异（P>0.05）。开放组酸碱失衡发生率：婴幼儿组明显高于学龄期组（P<0.01），学龄前期组高于学龄期组（P<0.05），婴幼儿组与学龄前期组比较，无显著性差异（P>0.05）③腹腔镜干预组术后高碳酸血症发生率低于腹腔镜组（P<0.05），两组代谢性酸中毒发生率比较，无显著性差异（P>0.05）。④肾造瘘体外引流组术后肉眼血尿发生率低于长时间双J管体内引流组（P<0.01）、短时间双J管体内引流组（P<0.05）。肾造瘘体外引流组术后并发症总发生率低于长时间双J管体内引流组、短时间双J管体内引流组（P<0.01）。肾造瘘体外引流组尿路感染发生率低于长时间双J管体内引流组（P<0.05）。肾造瘘体外引流组引流管堵塞、大网膜脱出发生率低于短时间双J管体内引流组（P<0.05）。吻合口梗阻发生率比较，三组无显著性差异（P>0.05）。⑤三组术后随访成功率比较，无显著性差异（P>0.05）。结论1腹腔镜肾盂输尿管成形术中CO2气腹是引起儿童术中高碳酸血症的主要因素，腹腔内残余CO2是引起术后高碳酸血症的主要因素。2术毕充分置换腹腔内残余CO2是降低术后高碳酸血症发生的重要措施。3年龄越小，CO2气腹对机体酸碱平衡的影响越大。尤其对于小年龄儿童，加强围手术期监测及麻醉管理，术后促进CO2充分排空，可降低CO2导致的高碳酸血症的发生率。4腹腔镜肾盂输尿管成形术后留置肾造瘘体外引流对患儿机体创伤最小，恢复最快。5三种引流方式均有其适应症，应根据实际情况选择最适宜的引流方式。