论文部分内容阅读
目的：研究天津市监狱系统羁押犯人2000年-2009年结核病流行特征及治疗转归情况,了解天津市监狱系统结核病流行规律及影响治疗转归的因素,为制定更加有效的监狱系统结核病控制策略及控制模式提供依据。方法：天津市结核病控制中心与天津监狱系统建立合作关系,由天津市监狱管理局进行组织领导,天津市结核病控制中心提供技术支持,将监狱系统结核病控制工作纳入天津市结核病防治规划。将天津市结核病控制中心登记的2000年-2009年监狱系统通过普查和因症就诊等方式确诊的1811例结核病患者作为研究对象,实行直接面试下短程督导化疗,评估其治疗效果。结果：天津监狱系统羁押犯人2000年-2009年十年间共确诊登记结核病患者1811例,其中男性结核病患者1780例,占98%,女性结核病患者31例,占2%。结核病患者男女性别比为57.42：1,年龄最小18岁,最大70岁,平均37.8岁。1811例确诊登记结核病患者中,入监体检方式发现343例,普查方式发现956例,因症就诊方式发现512例,普查确诊结核病患者登记率从2000年的2236.84/10万下降到2009年的251.19/10万,结核病疫情呈下降趋势。1811例结核病患者中,肺结核1678例,结核性胸膜炎133例；肺结核患者中涂阳176例,占10.5%,涂阴1502例,占89.5%;初治1508例,占83.3%,复治病例303例,占16.7%。确诊1811例患者中,具有肺结核主要症状(咳嗽、咯痰≥2周、咯血或血痰)者占45.61%,仅有咳嗽、咯痰<2周症状者占12.81%,有胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退等其他症状者占15.30%,无症状者占26.28%。84.54%(1531/1811)患者的X线胸片显示病变肺野数为1-2个,15.46%(280/1811)病变肺野数为3-6个。8.61%(156/1811)的患者X线胸片显示有空洞。天津监狱系统2000年-2009年共治疗管理176例涂阳肺结核病人,治愈129例,治愈率73.30%;其中初治涂阳108例,治愈86例,治愈率79.63%;复治涂阳68例,治愈43例,治愈率63.24%,两者差异有统计学意义(x2=5.73,P=0.0167)。10年间治愈率上下波动,没有明显的上升或下降趋势(P>0.05)。除治愈外,23例涂阳肺结核病人治疗失败,4例死亡,1例出现不良反应,丢失19例。1635例涂阴肺结核和结核性胸膜炎病人中,完成疗程1448例,完成率88.6%；其中初治病人完成疗程率89.0%,复治病人完成疗程率86.0%,两组差异无统计学意义(χ2=1.8390,P=0.1751)。10年间完成疗程率呈上升趋势(P=0.0353)。187例涂阴肺结核和结核性胸膜炎病人未完成疗程,其中治疗失败19例、死亡18例、丢失136例、不良反应4例,诊断变更10例。结论：通过天津市结核病控制中心与天津监狱系统合作,将监狱系统结核病控制工作纳入辖区结核病防治规划,开展多种方式病人筛查工作,有效地促进了监狱系统结核病患者的发现,强化结核病患者治疗管理取得了满意治疗效果,可为制定更加有效的监狱系统结核病控制策略及控制模式提供依据。