【摘 要】
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目的探究精神分裂症患者不同暴力风险等级和有无暴力行为中事件相关电位P300的变化特点,并分析P300在预警精神分裂症患者暴力行为的评价作用。方法收集2019年1月～2020年8月就诊于石河子市绿洲医院的精神分裂症患者,入院后3天内完成听觉P300的检测,并对其进行为期3天的暴力风险评估同时记录患者一周内暴力行为发生的情况,将符合纳入标准的精神分裂症患者按照评估等级由低到高分为低风险组、中风险组和高
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目的探究精神分裂症患者不同暴力风险等级和有无暴力行为中事件相关电位P300的变化特点,并分析P300在预警精神分裂症患者暴力行为的评价作用。方法收集2019年1月～2020年8月就诊于石河子市绿洲医院的精神分裂症患者,入院后3天内完成听觉P300的检测,并对其进行为期3天的暴力风险评估同时记录患者一周内暴力行为发生的情况,将符合纳入标准的精神分裂症患者按照评估等级由低到高分为低风险组、中风险组和高风险组,按“是”和“否”将患者分为暴力组和非暴力组,采用方差分析比较P300在三个不同暴力风险组以及是否发生暴力行为中是否有差异,使用ROC曲线和评定者间信度评价P300在预警精神分裂症患者中暴力行为的作用。结果1.三个不同暴力风险组患者的P300潜伏期显示差异无统计学意义（P>0.05）,波幅差异有统计学意义（F=6.671,P<0.01）。经过LSD-t两两比较后发现,低、高风险组和中、高风险组P300波幅差异有统计学意义,而中、高风险组差异无统计学意义;2.暴力组和非暴力组相比,潜伏期和波幅提示差异均有统计学意义（t=-7.208,P<0.001;t=4.642,P<0.001）;与无既往暴力史相比,有既往暴力史的精神分裂症患者P300波幅提示差异有统计学意义（t=2.952,P=0.004）,潜伏期则提示差异无统计学意义（t=-1.369,P>0.05）。3.受试者工作特征曲线（ROC曲线）显示,P300潜伏期和波幅的联合作用预测暴力行为的曲线下面积（AUC）为0.762,灵敏度为54.1%,特异度为91.9%,假阳性率为6.6%,假阴性率为45.9%,约登指数为0.475。其预测作用要优于单项指标的预测（与潜伏期AUC=0.762相比Z=3.798,P<0.01;和波幅AUC=0.796相比Z=3.19,P<0.001）,且优于BVC等级的预测作用（Z=3.038,P=0.0024<0.01）;P300和BVC的综合效应可以提高预测效能（综合效应AUC=0.944,和P300的AUC相比Z=2.25,P<0.05,和BVC等级的AUC相比Z=4.048,P<0.001）;评定者间信度一致性评价Kappa系数为0.728,信度较高。结论P300的潜伏期和波幅可以作为评估判断精神分裂症患者暴力风险的神经电生理指标,对于预警精神分裂症患者的暴力行为有较高的灵敏度和特异度,可以作为一项筛查和监测工具使用,并在今后的评估中推广使用。
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