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目的：侵袭性真菌感染(IFI)是免疫受损患者严重的并发症之一。恶性血液病患者由于接受大剂量化疗及免疫抑制等药物的治疗，长期处于免疫抑制状态，因而成为侵袭性真菌感染的高危人群。本研究旨在统计血液科恶性血液病并发IFI患者的临床特征，探讨早期诊断IFI的实验室检测指标(包括G试验、GM试验、真菌定量PCR)的诊断价值。
材料与方法：选择2008年7月～2009年3月血液科恶性血液病伴发热患者，按照中国血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准(修订版)统计确诊和临床诊断IFI患者的临床特征，定期进行G试验、GM试验和真菌定量PCR检测。采用真菌基因组DNA提取试剂盒提取12株曲霉菌和14株念珠菌菌株验证真菌定量PCR的可靠性，提取患者EDTA抗凝血标本中血浆、淋巴细胞分离液获得的单个核细胞、红细胞裂解液处理后全血中的真菌DNA，通过定量PCR比较三种血液成分中真菌DNA含量的差异。将烟曲霉PCR产物进行纯化、连接pGEM-T载体、经过大肠杆菌克隆后，测序验证并获得真菌DNA标准品，进行定量PCR获得标准品曲线，对血液中真菌拷贝数进行定量测定。
结果：IFI发病率在发热的恶性血液病患者中高达30％(42/140)，侵袭性念珠菌病(IC)和侵袭性曲霉菌病(IA)的发病率分别为24.3％(34/140)和9.3％(13/140)。IFI患者中近一半(20/42)为急性白血病患者，骨髓未达到完全缓解患者占59.5％(25/42)。G试验的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值在IA和IC患者分别为0.692，0.667，0.6，0.75和0.594，0.667，0.76，0.48。GM试验敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值在IA患者优于G试验，分别为0.769，0.833，0.769，0.833。IA和IC患者定量PCR的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为0.778，0.9，0.875，0.818和0.875，0.9，0.933，0.9。真菌在血浆、单个核细胞和全血中的分布无统计学差异(P＞0.05)。
结论：IFI在发热的恶性血液病患者中发病率高，念珠菌和曲霉菌是IFI的最常见的两大病原真菌。急性白血病是最容易合并IFI的恶性血液病，骨髓未达到完全缓解是IFI的高危因素。真菌实时定量PCR是早期诊断IFI的实验室检测方法，在IA和IC患者中其敏感性和特异性均优于G试验和GM试验，真菌在血浆、单个核细胞和全血中的分布是相似的，检测血浆中真菌DNA方法更为简便，可作为IFI诊断的初筛试验。