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“健康是指身体、心理及社会适应方面的完好状态，而不仅仅是无病或不虚弱。”(WHO，1948)世界卫生组织对健康的定义，一举冲破了传统生物医学模式的局限，揭示了健康问题三维联系的本质。半个世纪以来，人类对健康概念的理解和探索从来没有停止过，健康是人基本的社会权力（T.H.马歇尔）越来越成为人们的普遍认识。以可行能力为基础的人类发展理念认为，人的可行能力可以包含很多维度，但是，最首要的目标包括长寿且健康的活着、获得教育，以及过体面的生活所必需的物质资源。在这三者之中，尤以长寿且健康的活着为其他一切目标的基础。在人类发展理念中，一个国家或地区的人口健康水平成为衡量该国家或地区发展水平的首要维度。因为健康本身所具有的强大的工具性价值使其成为促进经济发展的一个长期动力。另一个层面上，由于人类发展理念对公平的追求，健康公平也成为发展的一个重要目标，它要求在提高总体健康水平的同时，尽可能地缩小不同群体之间因人为与制度原因造成的各种可避免的健康差距。 在20世纪过去的50年里，包括中国在内的许多国家在健康方面取得了有史以来的最高成就。即使一些世界上最贫穷的国家也是如此，预期寿命实现了前所未有的增长、儿童死亡率明显下降。虽然总体的健康取得了可喜的成绩，但国内外很多的研究表明:各国不同人群之间健康状况普遍存在着明显的差异，这种情况无论在发达国家还是发展中国家，都是相似的。处于社会转型期的中国社会，由于国家对效率的追求和对分配公平性的忽视，不同阶层之间的差距呈现不断扩大的趋势，社会不公平现象日益凸现。这种差距在健康领域更为凸现。现有研究表明，不同群组之间的健康差距和健康不公平性对中国而言可能是一个严重的并不断加剧的问题。以城乡人口健康为例:1991-2004年全国的婴儿死亡率的平均水平是35.1‰，而城市为13.8‰，相应的农村平均水平为40.1‰，高出城市平均水平2倍多;从五岁以下儿童死亡率来看，这一时期全国五岁以下儿童死亡率的平均水平为42.9‰，城市的平均水平为16.4‰，同期的农村则为49‰，同样高出城市2倍多;从孕产妇死亡率来看，同期全国的平均水平为63.9/10万，城市为35.9/10万，相应的农村平均水平为81.1/10万，同样高出城市两倍多。 在这样的背景下，中国在转型时期，如何在保证经济高速稳定发展的同时，缩小不同人口群体之间的健康状况差距，保证公民福利的增加，使人民充分享受到发展得成果，充分保证人民基本的社会权利的实现是需要思考的问题。由于经济和社会发展的不平衡性，地区间和人群之间健康状况差距和不公平现象存在着不断加大的趋势。因此研究中国人口健康状况差异评价和不公平现象是一项十分迫切和紧要的事情，它对于在今后的发展中如何调整医疗卫生政策，制定完善地居民健康保障体系，制定适合中国的社会福利政策，充分保障公民的健康等基本的社会权利有着重要的理论和实践意义。 本文使用中国健康与营养调查2004年的数据，试图对中国的健康状况的差异进行比较全面地分析评价，并结合健康公平性的判别标准对中国目前存在的健康公平性问题进行了初步的探讨。本文的主要内容如下:文章分为四个部分。第一部分是导论部分，主要介绍了本文研究的背景和意义，并简单介绍了全文的内容。第二部分是重要概念的定义及其测量研究方法，概括性地介绍了人口健康的概念内涵与测量方法，第三部分对中国人口健康状况差异及其影响因素进行了实证研究。模型估计时，发现户籍类型、年龄、教育、性别等基本变量与自评健康状况间的关系是稳健的。研究表明年龄与健康呈负相关关系，30岁以后健康随年龄增长而下降，而且成加速趋势。随年龄的增长，影响的幅度越来越大，统计上的显著程度也越来越高。同时还发现男性健康开始恶化的年龄比女性早。教育对健康的有显著的正的影响。教育对健康有正向的作用，表现为受教育状况越好的人，其健康状况也较好。女性的健康比男性差。婚姻状况对女性健康有十分显著的影响。结果发现，中国的人口健康水平存在着十分巨大的差距，这种差距主要表现在不同户籍类型之间、不同性别之间、不同受教育程度之间以及不同年龄组之间等具有不同社会经济属性的人口群体之间。然后对实证研究的结果结合健康公平性的判别标准进行了讨论，发现我国的大部分的健康水平的差距是可避免的，因而是不公平的。第四部分是结合本研究的结果并结合中国实际提出了相应的对策建议。 综合本文的研究，本文的创新之处主要体现在以下四个方面: 1.定性与定量相结合。本文在研究方法的选择上采用了定性与定量研究相结合。在重要概念的定义和测量以及对模型结论进行讨论两部分采用定性的方法引用了大量的理论来为本文的研究目的和研究结论服务;在对中国人口健康状况差异评价的实证研究中采用多元有序回归模型来进行研究，采用的是定量研究方法。 2.使用了有序多分类的统计模型——ordinal probit 以往的研究在分析决定健康差异的决定因素时，大多数研究采用社会科学领域广泛应用的二元Logistic回归，把健康状况设为0、1，这样做会损失大量的信息。本文在研究中使用了有序多分类的统计模型——ordinal probit，在保留原有二元Logistic回归优势的基础上，使得更能够清晰把握自变量对应变量的影响。 3.分析中引入了人类发展理念和公民权的理论作为本文的指导思想 在本文的研究中引入了阿玛蒂亚·森的人类发展的理念和T.H.马歇尔的公民权的社会公正思想，这两种理念始终贯穿全文，并作为本文的指导思想。 4、对健康公平性问题作了初步的分析 本文在实证分析之后，按照健康公平和公民权的理论，对我国目前人口健康水平的公平性问题作了初步的探讨。