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研究目的：本研究旨在回顾性分析慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis, CAG)患者的病理改变及探究潜在的影响因素。研究方法：对2011-2015年期间来浙江大学附属邵逸夫医院进行过胃镜检查且过去曾在我院有至少一次内镜病理组织活检的CAG患者进行回顾性分析。收集患者一般情况(性别、年龄)、随访时间、病理结果、幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori, Hp.)感染、用药史、胃癌家族史、吸烟饮酒史及部分CAG患者的血清胃蛋白酶原值(pepsinogen, PG),对可能与CAG病理变化相关的影响因素进行统计学分析。研究结果：本研究共纳入了1312例CAG患者,男性625人,女性687人。纳入时年龄24-79岁,平均年龄为58.0(51.0,63.0)岁。追溯随访年限1.4-208.7月,平均随访年限为32.85(16.98,62.45)月。纳入患者中有13(0.99%)名患者最后进展为胃癌。CAG患者最主要的临床症状为上腹痛(51.83%)和腹胀(43.06%)。既往有Hp.感染者893例,未感染者202例,感染率68.06%。有胃癌家族史者137例,占10.44%。有长期药物治疗史者291例,占22.18%。吸烟者163例,饮酒者173例,分别占12.42%和13.19%。纳入患者中有32例患者进行了PG检查,占2.36%。回顾分析发现,其中389例患者病理组织活检的萎缩积分增高,降低513例,稳定者410例,分别占纳入患者的29.65%、39.10%、31.25%。408例患者的肠化积分增高,657例患者降低,247例患者稳定不变,分别占31.10%、50.08%、18.83%。22例患者的上皮内瘤变积分增高,占1.68%,降低75例,占5.72%。统计结果显示既往有Hp.感染现已根除的CAG患者萎缩积分改善较未感染者组不明显(OR=0.696,95% CI 0.523-0.926, P=0.013),且在已根除Hp.感染的CAG患者中,胃窦部的萎缩积分改善不及较胃体部明显(OR=0.744,95% CI 0.555-0.999,P=0.049).高龄是萎缩、肠化积分改善不显著的另一个影响因素(OR=0.998,95%CI 0.979-1.00, P=0.047; OR=0.982,95% CI 0.972-0.993, P=0.001)。血清PG检测中,CAG患者组(32人)PG Ⅰ= 50.1 (43.75,65.8) (ng/L),PG Ⅱ= 7.15(5.68,10.50) (ng/L),PG Ⅰ/PG Ⅱ= 6.49 (5.48,7.91),非CAG对照组(32人)PG Ⅰ、PG Ⅱ、PG Ⅰ/PG11分别是94.8 (91.65,97.7) (ng/L),13 (11.35,13.6) (ng/L),7.45 (6.99,8.41),CAG患者组PG Ⅰ、PG Ⅱ及PG Ⅰ/PG Ⅱ明显低于对照组,两组之间指标值有统计学差异(P<0.05)。研究结论：CAG的自然病程发展缓慢,其萎缩的发展与生理性的老化有一定的关系。既往Hp.感染、高龄与萎缩发生发展有关。CAG患者组胃蛋白酶原亚群及其比值与非CAG对照组有显著性差异(P<0.05),可作为CAG初筛的血清学诊断标志。