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背景: 急性ST段抬高型心肌梗死是心内科的急危重症，行急诊介入治疗并及时开通病变血管，能大大降低患者的死亡率，改善预后。但在急诊介入治疗过程中出现的无复流现象（no reflow，NR）目前是一个影响患者预后的难题。在经典双联抗血小板治疗的基础上加用替罗非班，能减少介入术后无复流的发生率，但又增加了出血以及血小板增多症等严重不良反应的发生率。降低替罗非班的剂量是否能降低出血并发症及其他相关不良反应，同时又能保证抗栓疗效，是本次研究主要探讨的问题。 目的： 评价行急诊介入治疗的急性心肌梗死患者静脉内给予常规剂量或低剂量替罗非班后对血小板聚集率的影响及用药安全性分析。 方法：选取2015年2月到2016年5月期间在河南科技大学第一临床医院心内科就诊的行急诊经皮冠脉介入治疗的符合纳入标准的急性心肌梗死患者共68例作为本次实验的研究对象。于冠脉造影前随机分为常规剂量组（冲击剂量为10ug/kg静脉推注）34例，低剂量组（冲击剂量为5ug/kg静脉推注）34例。分析两组患者术前术后血小板聚集率的变化及两组患者在平均住院8~12天内主要心脏不良事件和出血事件。 结果： 1、两组患者的血小板聚集率（plateletaggre gation rate，PAR）比较：常规剂量组给药前PAR为57.08±11.67，低剂量组给药前PAR为58.15±8.70，两组给药前PAR测定结果在统计学上无明显差异（P=0.670）；给药十分钟后常规剂量组PAR测得值为35.38±8.10，低剂量组PAR测得值为39.23±8.24， 静脉内应用替罗非班后两组患者PAR测得值比较没有统计学上的差异（P=0.056），而两组患者组内给药后与给药前的PAR测得值比较均有显著的统计学差异（ P<≥0.05）。 2、两组患者术后的心功能变化比较结果显示：常规剂量组患者的左室收缩功能为56.03±6.01%（射血分数），低剂量组患者介入术后的左室射血分数为54.61±6.20%，经统计学分析两者的结果无明显差异（P=0.056）。 3、两组患者在平均住院8~12天内常规剂量组有4个病人出现梗死后心绞痛，低剂量组有6个病人出现梗死后心绞痛，但两组间差异没有统计学意义（P=0.490），两组患者在住院期间都没有出现严重的心律失常、死亡以及新发的心肌梗死等不良心血管事件。 4、在出血事件方面结果显示：住院期间常规剂量用药组有3个病人出现牙 龈出血，低剂量用药组组出现 2 例，二者差异比较无明显统计学意义（P=0.441），两组患者在住院期间均没有出现血小板减少及明显的出血等严重的药物相关不良反应。 结论： 1、应用常规剂量的替罗非班或是低剂量盐酸替罗非班均能够达到迅速有效的抑制血小板聚集率的作用。 2、对于急性心肌梗死患者介入术后病变冠脉血流获得情况和梗死区域心肌再灌注的改善方面从统计学上分析两组患者效果相当，两组患者平均住院8~12天内均未出现严重心血管事件，都可以改善患者预后。 3、在急诊介入术后，两组患者都没有增加出血事件的发生率，并且都没有发生血小板减少症。