论文部分内容阅读
目的:分析贵州省人民医院呼吸内科普通病房下呼吸道感染病原菌特点及耐药性,为临床用药提供指导和依据。方法:回顾性分析贵州省人民医院呼吸内科普通病房2013年10月到2014年10月472例住院患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性。结果:普通病房472例标本中,革兰阴性菌404株,占85.6%;革兰阳性菌31株,占6.6%;真菌37株,占7.8%。检出率最高的5种革兰阴性病原菌分别为克雷伯氏菌属(21.0%)、铜绿假单胞菌(16.1%)、不动杆菌属(12.1%)、大肠埃希氏菌(8.9%)、嗜麦芽窄食单胞菌(5.9%)。阳性菌以肺炎链球菌(3.0%)和金黄色葡萄球菌(2.8%)为主。真菌以白色假丝酵母菌(6.6%)为主。主要的革兰阴性杆菌中,克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌对头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南、美罗培南的耐药率较低,<10.5%;对哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、头孢他啶、氟喹诺酮的耐药率<20%,对氨苄西林、哌拉西林的耐药率高;大肠埃希氏菌对氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、氟喹诺酮耐药率高,耐药率大于30%,但对碳青霉烯类仍敏感。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素(76.9%)、红霉素(61.5%)、克林霉素46.2%)、环丙沙星(30.8%)的耐药率高,对利奈唑胺耐药率为7.7%,对万古霉素的耐药率为0;肺炎链球菌对红霉素、克林霉素耐药率高,对左氧氟沙星、环丙沙星及青霉素较为敏感,对利奈唑胺、万古霉素的耐药率为0。真菌的耐药率普遍较低,对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、氟胞嘧啶耐药率分别为9.7%、16.1%、6.5%、3.2%;两性霉素B的耐药率为0。结论:呼吸内科普通病房下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,检出率高的革兰氏阴性杆菌对常用抗菌药物均有不同程度的耐药,主要的革兰阳性球菌对红霉素、克林霉素普遍耐药,真菌的耐药率相对较低。临床应加强对病原菌的监测,合理选择抗生素,以免因抗生素选择性压力引起的耐药。目的:观察RICU重症肺部感染者降钙素原(PCT)水平的变化,评价其在鉴别不同类型病原菌感染中的意义。方法:入组重症肺炎患者102例,分为革兰阳性球菌(G+)、革兰阴性杆菌(G-)、真菌(F)及阳性菌+真菌组(G++F)、阴性菌+真菌组(G-+F)5组。分别检测各组血清PCT水平和C-反应蛋白(CRP)水平。结果:1.PCT水平:单一感染比较,革兰阴性杆菌组增高明显,革兰阳性球菌组次之,真菌感染组最低;复合感染比较,阴性菌+真菌组高于阳性菌+真菌组;复合感染均高于单一感染(P<0.05)。2.各组血清CRP比较无统计学差异(P>0.05)。结论:PCT在不同病原菌所致重症肺部感染中表达变化不同,有一定鉴别诊断价值。PCT明显增高,可能提示革兰阴性杆菌感染或复合感染。同时具备高CRP和低PCT可能提示真菌感染。