论文部分内容阅读
目的：探讨妊娠合并胰腺炎发病的危险因素，并发症的发生率，对母婴的影响和临床特点以及处理方法。
方法：回顾性分析2010年到2014年在华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗的女性急性胰腺炎患者临床资料共50例，将其分为两组，A组（研究组）：25例妊娠合并急性胰腺炎的患者；B组（对照组）：年龄与A组相当的25例非妊娠女性急性胰腺炎患者；通过对比分析妊娠合并急性胰腺炎发病的高危因素，并发症发生率以及对母婴的影响和治疗方法。
结果：
1.A组发病的高危因素有高脂血症15例（60％），胆道系统疾病6例（24%），其他4例（外伤2例，饱食后1例及原因不明的1例共占16%），B组发病的高危因素有胆道系统疾病14例（56%），高脂血症7例（28%），其他4例（外伤1例，饱食后2例以及不明原因的1例共占16%）。两组对比有统计学差异。
2.A组患者中，孕中期6例（24%），孕晚期19例（76%），初产妇14例（56%），经产妇11例（44%）。重症急性胰腺炎17例（68%），中度重症急性胰腺炎3例（12%），轻度急性胰腺炎5例（20%）。B组患者中，重度急性胰腺炎7例（28%），中度重症急性胰腺炎9例（36%），轻度急性胰腺炎9例（36%），两组对比发现A组重症胰腺炎患者显著高于B组。
3.A组患者平均ICU住院时间为206.44小时，B组患者平均ICU住院时间为127.00小时，两组之间比较，得出两组平均ICU住院时间具有统计学差异（t=6.205，P<0.05）。
4.A组患者中发生呼吸衰竭12例（48%），肾功能衰竭11例（44%），休克8例（32%），肝功能衰竭9例（36%），脓毒症6例（24%）；B组患者中发生呼吸衰竭4例（16%），肾功能衰竭者3例（12%），脓毒症4例（16%），肝功能衰竭者2例（8%），休克者2例（8%）。两组并发症比较，除脓毒症外，差异均有统计学意义。
5.A组患者中，发生MODS的有13例（52%），胎儿或新生儿死亡总数为10例（40%），而发生了MODS的13例患者中，其胎儿或新生儿死亡8例（61.5%），未发生MODS的患者12例，其胎儿或新生儿死亡2例（16.6%），发生MODS的患者，其婴儿或新生儿死亡率高于未发生MODS的患者（OR值3.69）。
6.A组患者中发生早产12例，引产5例，行剖宫产手术19例，其中行剖宫产+腹腔置管引流6例，行剖宫产+剖腹探查术+腹腔置管引流术3例，单纯性剖宫产手术10例，行剖宫产患者中死胎5例，新生儿窒息6例，胎儿窘迫2例，行CVVHDF+HP治疗14例，行CVVHDF治疗2例，25例患者无一人死亡；B组患者中行腹腔镜下胆囊切除术1例，行剖腹探查+胰周引流术1例，行胆囊切除+胆总管探查取石术1例，行ERCP+EST+胆管取石术+ENBD手术1例，行CVVHDF治疗5例，行CVVHDF+HP治疗6例，死亡1例。
结论：
1.妊娠合并急性胰腺炎发病的高危因素依次为高脂血症，胆道系统疾病，其他（外伤、进食以及不明原因等）；非妊娠期急性胰腺炎发病的高危因素依次为胆道系统疾病，高脂血症，其他（外伤，饱食以及不明原因等）。
2.妊娠合并急性胰腺炎以妊娠中晚期常见，以妊娠晚期最常见。
3.妊娠合并急性胰腺炎明显延长患者的ICU住院时间。
4.妊娠合并急性胰腺炎严重程度高于非妊娠期急性胰腺炎患者，更容易发生重症急性胰腺炎，且除脓毒症以外，妊娠合并急性胰腺炎患者发生呼吸衰竭，肾功能衰竭，肝功能衰竭，休克的几率均高于非妊娠期急性胰腺炎患者。
5.妊娠合并急性胰腺炎的患者一旦出现MODS，则其胎儿或新生儿死亡率显著增加。
6.妊娠合并急性胰腺炎可致孕妇流产，早产，提前终止妊娠，而且常导致胎儿死亡，呼吸窘迫等，病情更重，对母婴危害极大。
方法：回顾性分析2010年到2014年在华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗的女性急性胰腺炎患者临床资料共50例，将其分为两组，A组（研究组）：25例妊娠合并急性胰腺炎的患者；B组（对照组）：年龄与A组相当的25例非妊娠女性急性胰腺炎患者；通过对比分析妊娠合并急性胰腺炎发病的高危因素，并发症发生率以及对母婴的影响和治疗方法。
结果：
1.A组发病的高危因素有高脂血症15例（60％），胆道系统疾病6例（24%），其他4例（外伤2例，饱食后1例及原因不明的1例共占16%），B组发病的高危因素有胆道系统疾病14例（56%），高脂血症7例（28%），其他4例（外伤1例，饱食后2例以及不明原因的1例共占16%）。两组对比有统计学差异。
2.A组患者中，孕中期6例（24%），孕晚期19例（76%），初产妇14例（56%），经产妇11例（44%）。重症急性胰腺炎17例（68%），中度重症急性胰腺炎3例（12%），轻度急性胰腺炎5例（20%）。B组患者中，重度急性胰腺炎7例（28%），中度重症急性胰腺炎9例（36%），轻度急性胰腺炎9例（36%），两组对比发现A组重症胰腺炎患者显著高于B组。
3.A组患者平均ICU住院时间为206.44小时，B组患者平均ICU住院时间为127.00小时，两组之间比较，得出两组平均ICU住院时间具有统计学差异（t=6.205，P<0.05）。
4.A组患者中发生呼吸衰竭12例（48%），肾功能衰竭11例（44%），休克8例（32%），肝功能衰竭9例（36%），脓毒症6例（24%）；B组患者中发生呼吸衰竭4例（16%），肾功能衰竭者3例（12%），脓毒症4例（16%），肝功能衰竭者2例（8%），休克者2例（8%）。两组并发症比较，除脓毒症外，差异均有统计学意义。
5.A组患者中，发生MODS的有13例（52%），胎儿或新生儿死亡总数为10例（40%），而发生了MODS的13例患者中，其胎儿或新生儿死亡8例（61.5%），未发生MODS的患者12例，其胎儿或新生儿死亡2例（16.6%），发生MODS的患者，其婴儿或新生儿死亡率高于未发生MODS的患者（OR值3.69）。
6.A组患者中发生早产12例，引产5例，行剖宫产手术19例，其中行剖宫产+腹腔置管引流6例，行剖宫产+剖腹探查术+腹腔置管引流术3例，单纯性剖宫产手术10例，行剖宫产患者中死胎5例，新生儿窒息6例，胎儿窘迫2例，行CVVHDF+HP治疗14例，行CVVHDF治疗2例，25例患者无一人死亡；B组患者中行腹腔镜下胆囊切除术1例，行剖腹探查+胰周引流术1例，行胆囊切除+胆总管探查取石术1例，行ERCP+EST+胆管取石术+ENBD手术1例，行CVVHDF治疗5例，行CVVHDF+HP治疗6例，死亡1例。
结论：
1.妊娠合并急性胰腺炎发病的高危因素依次为高脂血症，胆道系统疾病，其他（外伤、进食以及不明原因等）；非妊娠期急性胰腺炎发病的高危因素依次为胆道系统疾病，高脂血症，其他（外伤，饱食以及不明原因等）。
2.妊娠合并急性胰腺炎以妊娠中晚期常见，以妊娠晚期最常见。
3.妊娠合并急性胰腺炎明显延长患者的ICU住院时间。
4.妊娠合并急性胰腺炎严重程度高于非妊娠期急性胰腺炎患者，更容易发生重症急性胰腺炎，且除脓毒症以外，妊娠合并急性胰腺炎患者发生呼吸衰竭，肾功能衰竭，肝功能衰竭，休克的几率均高于非妊娠期急性胰腺炎患者。
5.妊娠合并急性胰腺炎的患者一旦出现MODS，则其胎儿或新生儿死亡率显著增加。
6.妊娠合并急性胰腺炎可致孕妇流产，早产，提前终止妊娠，而且常导致胎儿死亡，呼吸窘迫等，病情更重，对母婴危害极大。