高度近视眼的角膜生物力学特性及其相关性研究

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目的:  利用Corvis ST评估高度近视者的角膜生物力学参数并分析角膜生物力学特性与年龄、眼压、眼轴、中央角膜厚度及视网膜视神经纤维层厚度的相关性。  方法:  选择2017年6月至2017年10月就诊于温州医科大学附属眼视光医院门诊的高度近视患者共53名(53只右眼),其中男性17例,女性36例,年龄平均33±9.6岁(18岁~53岁)。将所有患者根据屈光度分为高度近视(-6D~-10D)和超高度近视(≤-10D)。应用角膜生物力学眼压分析仪(Corvis ST)测量角膜生物力学参数,包括第一次压平速率(A1V)、第一次压平长度(A1L)、第二次压平速率(A2V)、第二次压平长度(A2L)、以及最大凹陷位置的形变幅度(DA)、最大凹陷位置的曲率半径(HCR)、最大凹陷位置的顶点距离(PD)。应用SPSS22.0软件进行统计学分析,连续性变量使用单样本Kolmogorov-Smirnov检验检验正态性,计量资料用均数±标准差(x±s)表示。高度近视组和超高度近视组的角膜生物力学参数的比较采用独立样本t检验;采用Pearson相关系数分析各个参数与眼压、眼轴、年龄、中央角膜厚度及视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的相关性。  结果:  53例高度近视眼中,高度近视23只眼,超高度近视30只眼。超高度近视组的A1L、A1V平均值分别为(1.75±0.08)mm、(0.14±0.02)m/s,较高度近视组无统计学差异;超高度近视组的A2L平均值(1.59±0.37)mm,低于高度近视的A2L平均值(1.76±0.23)mm,二者有统计学差异(t=1.95,P<0.05);超高度近视组的A2V、PD、HCR、DA的平均值分别为(-0.41± 0.07)m/s、(4.88±0.59)mm、(6.66±0.15)mm、(1.08±0.09)mm,与高度近视组之间的差异无统计学意义。在各个角膜生物力学参数中,眼压与A1V、PD、DA呈负相关(r=-0.56、-0.46、-0.63,P<0.001),与A2V呈正相关(r=0.37,P<0.05)。眼轴与PD呈正相关(r= 0.43,P=0.001)。中央角膜厚度与A1L、A2L、A2V呈正相关(r=0.33、0.28、0.39,P<0.05)。进一步对角膜生物力学参数与等效球镜度数、眼轴和中央角膜厚度进行回归分析,得出 PD与眼轴的回归系数是0.32,HCR与眼轴的回归系数是0.35。PD与下方RNFL存在负相关(r=-0.45,P=0.001)。  结论:  高度近视患者的角膜生物力学与眼轴和中央角膜厚度呈正相关,说明随着眼轴的延长,角膜硬度减低,在一定压力作用下更易发生形变。角膜生物力学与视网膜神经纤维层厚度呈负相关,提示高度近视的角膜生物力学特性能够反映视网膜神经纤维层厚度的变化,为高度近视的病理生理机制和临床诊治提供新思路。
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