苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压病有效性和安全性临床研究

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目的:以苯磺酸氨氯地平5mg为对照药,评价苯磺酸氨氯地平5mg联合替米沙坦80mg治疗高血压病患者的有效性及安全性。方法:采用随机、单盲、阳性药(苯磺酸氨氯地平)平行对照试验方法。所有符合标准的高血压病患者均给予苯磺酸氨氯地平5mg,每日1次早8:00至10:00口服,单药治疗6周结束后,平均谷段坐位舒张压为≥90mmHg且<120mmHg的患者随机分为苯磺酸氨氯地平/替米沙坦联合用药组(试验组)和苯磺酸氨氯地平单药组(对照组)。试验组给予苯磺酸氨氯地平5mg与替米沙坦80mg,每日1次早8:00至10:00口服,对照组继续给予苯磺酸氨氯地平5mg,每日1次早8:00至10:00口服,两组均用药8周。同时对入选患者进行体格检查、完善心电图和生化指标检测。治疗后每4周随访1次,共2次。每次随访测量坐位血压、进行体格检查,8周后复查心电图及生化指标;记录试验期间发生的不良反应。最后对数据进行统计分析,对比两组降压药物的有效性和安全性。结果:最后完成试验的患者共72名,试验组、对照组各36名。试验组和对照组在治疗4周后平均谷段坐位舒张压分别由治疗前(100.28±6.58)mmHg、(98.58±6.03)mmHg下降至(84.31±6.24)mmHg、(90.81±6.71)mmHg;8周后平均谷段坐位舒张压分别下降至(82.06±6.58)mmHg、(87.89±7.95)mmHg。各组内治疗4周、8周后与治疗前相比平均谷段坐位舒张压均显著降低,p<0.01;两组间比较试验组降低平均谷段坐位舒张压效果优于对照组,p<0.01。试验组和对照组在治疗4周后平均谷段坐位收缩压分别由治疗前(155.42±9.43)mmHg、(155.17±10.71)mmHg下降至(134.47±7.12)mmHg、(139.19±8.06)mmHg;8周后平均谷段坐位收缩压分别下降至(132.00±9.52)mmHg、(135.39±6.70)mmHg。各组内治疗4周、8周后与治疗前相比平均谷段坐位收缩压均显著降低,p<0.01;两组间比较在治疗4周后降低平均谷段坐位收缩压效果有显著差异,p<0.01;在治疗8周后降低平均谷段坐位收缩压效果无显著差异,p=0.085。治疗8周后,试验组和对照组舒张压控制率和有效率分别为94.44%和97.22%、63.89%和75.00%,组间比较均有显著性差异,p<0.01。用药8周后,试验组和对照组收缩压控制率和有效率分别为83.33%和91.67%、66.67%和72.22%,有效率组间比较有显著性差异,p<0.05,但是控制率组间比较无差异,p>0.05。用药8周后,试验组和对照组平均谷段坐位血压达标率分别为91.67%和58.33%,组间比较有显著性差异,p<0.01。试验组和对照组不良反应发生率分别为5.56%和8.33%,组间比较无统计学差异,p>0.05。试验组和对照组用药前后AST、ALT、BUN、CR、UA、血脂、空腹血糖、离子、WBC、Hb、RBC、PLT值比较无差异,p>0.05,但是试验组降低尿蛋白效果明显。结论:与苯磺酸氨氯地平5mg相比,苯磺酸氨氯地平5mg联合替米沙坦80mg能显著降低平均谷段坐位血压,尤其是平均谷段坐位舒张压;提高平均谷段坐位血压有效率和达标率;降低尿蛋白,对肾脏有保护作用;无外周水肿不良发应出现,具有良好的安全性和耐受性。
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