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目的:
通过比较脑梗塞伴一侧下肢偏瘫患者患侧、健侧以及健康志愿者左侧、右侧腓肠肌内侧头(medialgastrocnemiusmuscle,MG)、腓肠肌外侧头(lateralgastrocnemiusmuscle,LG)和比目鱼肌(soleusmuscle,SOL)的剪切波速度(shearwavevelocity,SWV)差异,探究脑梗塞肢体瘫痪患者的下肢肌肉组织弹性变化规律,探讨声触诊组织定量技术(virtualtouchtissuequantification,VTQ)评价脑梗塞患者下肢肌肉弹性的临床价值.
方法:
按照缺血性脑卒中的诊断标准,选取2017年12月至2018年1月在温州医科大学附属第二医院就诊的脑梗塞伴一侧下肢偏瘫患者21例,同时选取31位健康志愿者为对照组.记录所有受试者的基本信息,包括性别、年龄、身高、体重、血压、甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、双下肢MRC肌力评分.测量每位受试者双小腿腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头和比目鱼肌的最大肌肉厚度,并分别测量自然放松位、被动跖屈位及被动背屈位三组肌肉的SWV,将病例组双下肢分成患、健侧两侧,将对照组双下肢分成左、右两侧,并对各组数据进行对比分析.
结果:
1.各组腓肠肌内、外侧头和比目鱼肌各自被动跖屈位SWV与自然放松位之间比较差异均无统计学意义(P>0.01),除病例组患侧比目鱼肌(χ2=8.068,P=0.018,P>0.01)外,其余肌肉组织自然放松位和被动跖屈位分别与被动背屈位比较差异均有统计学意义(P<0.01).被动背屈位SWV测值较高.
2.自然放松位及被动跖屈位状态下,三组肌肉病例组患侧、病例组健侧、对照组左侧、对照组右侧之间比较差异均无统计学意义(P>0.05).
3.被动背屈位状态下,病例组患侧腓肠肌内侧头SWV为(2.77±0.75)m/s,低于病例组健侧腓肠肌内侧头SWV(3.50±1.89)m/s.病例组患侧腓肠肌外侧头SWV为(2.44±0.41)m/s,低于病例组健侧腓肠肌外侧头SWV(2.81±0.72)m/s.病例组患侧比目鱼肌SWV为(1.42±0.29)m/s,低于病例组健侧比目鱼肌SWV(1.80+0.40)m/s,差异均有统计学意义(P<0.05).
4.被动背屈位状态下,三组肌肉病例组患侧分别与对照组左侧、对照组右侧之间比较差异有统计学意义(P<0.05),病例组患侧的SWV小于对照组的SWV.
5.被动背屈位状态下,三组肌肉病例组健侧分别与对照组左侧、对照组右侧之间比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组左、右侧之间比较差异无统计学意义(P>0.05).
6.被动背屈位状态下,病例组和对照组的组内比较,双下肢SWV差异度在不同的肌肉之间差异无统计学意义(P>0.01).病例组双下肢SWV差异度与对照组双下肢SWV差异度之间比较差异有统计学意义(P<0.05).
结论:
踝关节处于不同的体位会影响腓肠肌内、外侧头和比目鱼肌的SWV测值,在肌肉弹性评估中应予以考虑.脑梗塞所致下肢偏瘫肌力下降,导致小腿三头肌被动背屈位SWV测值减小,并且三组肌肉的SWV下降程度呈一致性,但自然放松位与被动跖屈位SWV测值不受影响,故可选择被动背屈位SWV来评估下肢肌肉弹性的差异.VTQ有可能成为定量评价脑梗塞患者下肢肌肉组织生物力学变化的新方法.
通过比较脑梗塞伴一侧下肢偏瘫患者患侧、健侧以及健康志愿者左侧、右侧腓肠肌内侧头(medialgastrocnemiusmuscle,MG)、腓肠肌外侧头(lateralgastrocnemiusmuscle,LG)和比目鱼肌(soleusmuscle,SOL)的剪切波速度(shearwavevelocity,SWV)差异,探究脑梗塞肢体瘫痪患者的下肢肌肉组织弹性变化规律,探讨声触诊组织定量技术(virtualtouchtissuequantification,VTQ)评价脑梗塞患者下肢肌肉弹性的临床价值.
方法:
按照缺血性脑卒中的诊断标准,选取2017年12月至2018年1月在温州医科大学附属第二医院就诊的脑梗塞伴一侧下肢偏瘫患者21例,同时选取31位健康志愿者为对照组.记录所有受试者的基本信息,包括性别、年龄、身高、体重、血压、甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、双下肢MRC肌力评分.测量每位受试者双小腿腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头和比目鱼肌的最大肌肉厚度,并分别测量自然放松位、被动跖屈位及被动背屈位三组肌肉的SWV,将病例组双下肢分成患、健侧两侧,将对照组双下肢分成左、右两侧,并对各组数据进行对比分析.
结果:
1.各组腓肠肌内、外侧头和比目鱼肌各自被动跖屈位SWV与自然放松位之间比较差异均无统计学意义(P>0.01),除病例组患侧比目鱼肌(χ2=8.068,P=0.018,P>0.01)外,其余肌肉组织自然放松位和被动跖屈位分别与被动背屈位比较差异均有统计学意义(P<0.01).被动背屈位SWV测值较高.
2.自然放松位及被动跖屈位状态下,三组肌肉病例组患侧、病例组健侧、对照组左侧、对照组右侧之间比较差异均无统计学意义(P>0.05).
3.被动背屈位状态下,病例组患侧腓肠肌内侧头SWV为(2.77±0.75)m/s,低于病例组健侧腓肠肌内侧头SWV(3.50±1.89)m/s.病例组患侧腓肠肌外侧头SWV为(2.44±0.41)m/s,低于病例组健侧腓肠肌外侧头SWV(2.81±0.72)m/s.病例组患侧比目鱼肌SWV为(1.42±0.29)m/s,低于病例组健侧比目鱼肌SWV(1.80+0.40)m/s,差异均有统计学意义(P<0.05).
4.被动背屈位状态下,三组肌肉病例组患侧分别与对照组左侧、对照组右侧之间比较差异有统计学意义(P<0.05),病例组患侧的SWV小于对照组的SWV.
5.被动背屈位状态下,三组肌肉病例组健侧分别与对照组左侧、对照组右侧之间比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组左、右侧之间比较差异无统计学意义(P>0.05).
6.被动背屈位状态下,病例组和对照组的组内比较,双下肢SWV差异度在不同的肌肉之间差异无统计学意义(P>0.01).病例组双下肢SWV差异度与对照组双下肢SWV差异度之间比较差异有统计学意义(P<0.05).
结论:
踝关节处于不同的体位会影响腓肠肌内、外侧头和比目鱼肌的SWV测值,在肌肉弹性评估中应予以考虑.脑梗塞所致下肢偏瘫肌力下降,导致小腿三头肌被动背屈位SWV测值减小,并且三组肌肉的SWV下降程度呈一致性,但自然放松位与被动跖屈位SWV测值不受影响,故可选择被动背屈位SWV来评估下肢肌肉弹性的差异.VTQ有可能成为定量评价脑梗塞患者下肢肌肉组织生物力学变化的新方法.