拓展的囚徒困境模型：以新农合为例

• 作 者: 李占一
• 机 构: 山东大学
• 出 处: 山东大学
• 发表日期: 2010年期

与追求均衡和最大化的传统西方经济学理论相比，博弈论无疑提供了一种崭新而独特的分析视角，经济学家能够更加精确地运用数学工具来分析问题。当今，博弈论已成为最重要的一种分析方法渗透到几乎所有的社会科学领域，并成为主流经济学重要组成部分，对经济学理论与方法产生了重大影响。人际间的互动行为往往可视为一种非合作博弈，包含着人们共同的、同时也是冲突的利益。囚徒困境是博弈论中非合作博弈的代表性例子，反映了个人最佳选择并非集体最佳选择。虽然囚徒困境本身属于模型性质，但现实中困境的例子屡见不鲜。本文尝试对经典的囚徒困境模型进行拓展，根据区分博弈参与者的私人成本-收益与公共成本-收益，赋予传统的囚徒困境模型四种崭新的形式，揭示各种博弈的战略含义，并以此来揭示参与者采取行动与否的真正原因。根据该理论模型，本文将结合中国的现实，来分析新农村合作医疗制度这个典型的公共品供给问题。　　
我国从2003年起开始实施新农村合作医疗制度。新农合作为农村初级医疗保障制度，不仅涉及的主体多、内容复杂，而且事关农村居民健康权和农村社会稳定，也与农村人力资源能力和农业生产息息相关，成功与否事关重大。本文运用拓展的囚徒困境模型对新农合中复杂的博弈关系进行研究，分析得出在新农合中存在中央政府与地方政府间、地方政府与地方政府间、地方政府与农民之间以及政府与医疗机构之间的囚徒困境博弈。中央政府与地方政府处于均势的博弈状态，但是上级政府倾向于将责任强加给下级政府；农民在博弈中处于弱势状态，但有可能以不参合、过度利用甚至骗保的方式来牟取自身的利益；医疗机构则有合谋过度利用公共医疗资源的倾向。因此要解决博弈中的困境，就必须从强化立法，明确各级政府之间的权责，加强新农合中的监管，加强对定点医疗机构的监管，优化医疗服务供给质量与引导重塑农民参合的主体地位等角度着手。