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第一部分颈动脉支架植入术后认知功能的改变研究目的以神经心理学量表改变作为观察指标,进一步验证颈动脉狭窄支架植入术对认知功能的影响。方法选取自2015年6月至2016年9月在东南大学附属中大医院介入与血管外科行脑血管造影证实单侧或双侧颈内动脉重度狭窄的33例患者,将拟行颈动脉支架植入术的17例患者纳入支架组,将拟行药物保守治疗的16例患者纳入对照组。对入组患者进行神经心理学量表检查,并在六个月后对其进行随访,比较两组基线与随访结果之间的差异。结果支架组简明精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)术前评分25.13±2.67、术后评分26.6±1.68,差异具有统计学意义(P=0.01);蒙特利尔量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)术前评分 22.73±4.94、术后评分 26.00±3.70,差异具有统计学意义(P=0.00);Rey-Osterrich 复杂图形测验(Complex Figure test-delay recall,CFT-delay)术前评分14.60±6.91、术后评分18.33±5.19(P=0.02),差异具有统计学意义;听觉词语学习测验(Auditory Verb Learning Test,AVLT)术前评分 5.47±2.88、术后评分 6.67±1.72(P=0.03),差异具有统计学意义;听觉词语学习测验(Auditory Verb Learning Test-delay recall,AVLT-delay)术前评分3.33±2.72、术后评分5.07±2.12,差异具有统计学意义(P=0.00);额叶功能评定表(Frontal Assessment Battery,FAB)术前评分 14.60±3.04、术后评分 15.80±1.94,差异具有统计学意义(P=0.01)。而对照组基线与随访结果之间的差异并无统计学意义(P>0.05)。结论颈动脉狭窄患者支架术后较药物保守治疗的患者总体认知功能有显著改善,主要体现在反映执行功能、记忆力、注意力等相关量表。第二部分颈动脉支架植入术后脑功能的改变研究目的以磁共振影像学改变作为观察指标,进一步探索颈动脉狭窄支架植入术对脑功能的影响,并探索认知功能改变与脑功能改变之间的相关性。方法选取自2015年6月至2016年9月在东南大学附属中大医院介入与血管外科行脑血管造影证实单侧或双侧颈内动脉重度狭窄的33例患者,将拟行颈动脉支架植入术的17例患者纳入支架组,将拟行药物保守治疗的16例患者纳入对照组,进行神经心理学量表及静息态磁共振血氧水平依赖脑功能性成像(rsBOLD-fMRI)检查,并在六个月后对其进行随访,比较两组基线与随访结果之间的差异。结果支架组术后较术前低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)增加(P<0.05,Alphasim校正)的脑区包括左侧上内侧额叶(t=5.86,P<0.05)、左侧顶叶体感联合皮层(t=5.6012,P<0.05)、双侧额后部皮质运动前区(t=5.29,P<0.05)。支架组术后较术前ALFF减低(P<0.05,Alphasim校正)的脑区包括左侧压后扣带皮层(t=-5.59,P<0.05)、左侧岛叶(t=-6.34,P<0.05)、右侧岛叶(t=-8.13,P<0.05)、左侧背侧前扣带皮层(t=-5.58,P<0.05)。对照组随访较基线ALFF无存在统计学意义的差异脑区(P>0.05,Alphasim校正)。且左侧岛叶的ALFF变化值与听觉词语学习测验(Auditory Verb Learning Test,AVLT)变化之间呈显著负相关(r=-0.59,P=0.03),双侧皮质运动前区ALFF变化值与AVLT变化之间呈显著负相关(r=-0.66,P=0.01),双侧皮质运动前区ALFF变化值与听觉词语学习延迟回忆测验(Auditory Verb Learning Test-delay recall,AVLT-delay)变化之间呈显著负相关(r=0.56,P=0.03),右侧岛叶ALFF变化值与额叶功能评定量表(FAB)变化之间呈显著正相关(r=0.64,P=0.03)。结论颈动脉狭窄患者支架术后较药物保守治疗总体认知功能有改善,相应脑区也存在ALFF值的变化。患者术后脑区ALFF的变化主要体现在默认网络,这可能与CAS术后患者神经功能恢复的机制有关。