【摘 要】
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目的：评价右美托咪啶(Dexmedetomidine)复合舒芬太尼(Sufentanil)用于剖宫产术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法：择期腰硬联合麻醉下行剖宫产术的病人120例,年龄18-40岁,
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目的：评价右美托咪啶(Dexmedetomidine)复合舒芬太尼(Sufentanil)用于剖宫产术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法：择期腰硬联合麻醉下行剖宫产术的病人120例,年龄18-40岁,身高155-170 cm,采用随机数字表法,将病人随机分为三组(n=40)：Ⅰ组产妇于胎儿娩出后静脉输注生理盐水20 ml,术后采用舒芬太尼进行PCIA(舒芬太尼背景输注速率0.015μg·kg-1·h-1,按压单次给药量0.023μg/kg,锁定时间8 min)；Ⅱ组于胎儿娩出后静脉输注右美托咪啶0.5μg/kg,术后PCIA同Ⅰ组；Ⅲ组术中处理同Ⅱ组,术后采用舒芬太尼复合右美托咪啶进行PCIA(背景输注速率：舒芬太尼0.015μg·kg-1·h-1、右美托咪啶0.045μg·kg-1·h-1,按压单次给药量：舒芬太尼0.023μg/kg、右美托咪啶0.07μg/kg,锁定时间8 min)。于麻醉前和输注右美托咪啶1h时测定痛阈及耐痛阈,于术后4、8、24 h时记录VAS评分、警觉/镇静评分和舒芬太尼用量,于术后3h时记录恶露排出量,于术后24 h时行病人满意度评价,记录泌乳发动时间及不良反应的发生情况。于麻醉前和输注右美托咪啶1h时、术后24 h时采集外周静脉血样,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清皮质醇浓度。结果：与Ⅰ组比较,Ⅱ和Ⅲ组输注右美托咪啶1h时痛阈与耐痛阈升高,Ⅲ组术后4、8、24 h时VAS评分和舒芬太尼用量降低,病人满意度升高(P<0.05)；与Ⅱ组比较,Ⅲ组术后4、8、24 h时VAS评分和舒芬太尼用量降低,病人满意度升高(P<0.05)；其余指标组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论：右美托咪啶复合舒芬太尼用于剖宫产术后PCIA的效果优于单独应用舒芬太尼的效果。
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