影响白内障超声乳化吸除联合房角分离术中粘连房角松解范围的因素

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:mcl19800627
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目的:  探寻可能影响白内障超声乳化吸除联合房角分离术中粘连房角松解范围的因素。  方法:  收集2015年1月至2018年2月在温州医科大学附属眼视光医院接受白内障超声乳化白内障超声乳化吸除并人工晶体植入并房角分离术的患者,手术均由同一主刀医师完成。所有患者均诊断为闭角型青光眼并且均合并有不同程度的白内障。共收集84人(89眼),根据入院诊断将患者分为急性发病和慢性发病两组。收集整理视力、眼轴长度、角膜内皮细胞密度(ECD)、术眼杯盘比(C/D)、术眼术前静态和动态房角镜检查结果、发病距离手术时间、从入院到术前住院期间术眼最高眼压、术前眼压、术前用药种类等术前检查结果和眼部参数以及术中人工晶状体植入后房角粘连钟点数,术后房角粘连钟点数、术后眼压、出院眼压等资料,通过多元线性回归分析术前眼部参数对术中松解房角范围的影响。  结果:  共纳入PACG患者84人(89眼),急性组46眼,慢性组43眼。影响急性组术中房角分离范围的因素有C/D(β=-0.328)、入院眼压(β=-0.273)、术前房角粘连范围(β=1.090),P<0.05。随着C/D、入院眼压的增高,术中房角分离范围减小,随着术前房角粘连范围增大,术中房角分离范围增大。影响慢性组术中房角分离范围的因素有C/D(β=-0.215)、最高眼压(β=-0.267)、术前房角粘连范围(β=0.839),P<0.05。随着C/D、最高眼压增高,术中房角分离范围减小。随着术前房角粘连范围增大,术中房角分离范围增大。术前术眼房角粘连范围急性组10.00(6.50,12.00)点大于慢性组7.00(6.00,9.00)点,P=0.006。晶体植入后房角粘连范围急性组大于慢性组(P=0.018),术中分开房角范围急性组大于慢性组(P=0.031)。术后房角粘连范围急慢性组之间无明显差异(P=0.726)。  结论:  白内障超声乳化吸除联合房角分离术可使闭角型青光眼患者粘连关闭的房角重新开放,恢复房水从小梁网的流出通道,加深前房,有效的控制眼压。术中分离房角的范围受病程、疾病严重程度、术前房角粘连范围的影响。临床上选择发病时间较短,术前病情控制较稳定,病情程度较轻的患者术中粘连房角松解效果较理想。
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