不同鼻咽癌分期系统对T分期影响的初步探讨

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目的通过对104例鼻咽癌患者(nasopharyngeal carcinoma,NPC)的CT(computerized tomography)及MRI(magnetic resonance imaging)资料进行对比分析,探讨’08分期、’92福州分期与’02 UICC/AJCC(International Union Against Cancer/American Joint Committee on Cancer)分期对鼻咽癌T分期的影响。材料与方法选取2009年1月至6月经病理证实、未经治疗的鼻咽癌患者104例,于治疗前间隔一周内行鼻咽和颈部增强CT及MRI检查。CT扫描:采用GE8层螺旋CT扫描机扫描,取仰卧位,扫描范围从胸锁关节至鞍上池,层厚5mm,所有患者均行轴位增强扫描,部分拆薄至2.5mm,传至GE Advantage Worksation 4.2后处理工作站,行多层面重建(斜面、矢状面、冠状面、曲面)。MRI扫描:使用GE Signa 1.5 T超导型磁共振成像仪,使用头线圈,层厚6mm,层间距1mm;成像序列:横断位T1快速自旋回波(Axial T1 FSE)、矢状位T1快速自旋回波(Sagital T1 FSE)、横断位T2脂肪抑制快速自旋回波(Axial FSE T2fs)或质子密度脂肪抑制自旋回波(Axial PD fs)、冠状位短T1时间反转恢复(Coronal STIR)、横断位脂肪抑制T1快速自旋回波增强(Axial T1 FSEfs + Gd )、冠状位T1快速自旋回波脂肪抑制增强扫描(Coronal T1 FSEfs + Gd)六个序列;扫描范围: 2个以上成像序列覆盖范围从颞叶中部到胸廓入口;扫描平面:冠状位与第3颈椎平行,轴位与第3颈椎垂直。并对CT与MRI检查结果(尤其对颅底侵犯)进行对照分析,全部数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理。结果104例NPC患者在MRI显示斜坡、蝶骨体、翼突内外侧板、岩尖及海绵窦受侵明显优于CT,MRI颅底受侵检出例数65例(比率为62.5%),CT颅底受侵检出例数30例(比率为28.8%),两者具有统计学差异,p<0.05(χ2值为23.735)。104例NPC患者在’08分期与’92福州分期中T分期划分在T2、T3期以及总体分布,均具有统计学差异,p<0.05(χ2值为11.493)。104例NPC患者在’08分期与’02UICC/AJCC分期中T分期划分在T2、T3、T4期及总体分布,均具有统计学差异,p<0.05(χ2值为15.887)。结论以MRI为基础的’08分期系统较’92福州分期和’02UICC/AJCC分期系统对NPC的T分期偏晚,其T分期的差异性将会对NPC治疗方案的制定及其预后产生重要影响。鉴于新分期系统与新的诊疗技术发展状况更相适应,故其与旧分期系统比较,应具有更高的临床应用价值,当然其远期效果仍然需要多中心、大病例的前瞻性研究及远期随访加以证实。
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