卒中相关性肺炎危险因素分析及与中医证型相关性研究

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目的:通过对脑卒中患者临床资料回顾性调查、统计、分析,总结临床脑卒中发生后并发肺炎的危险因素,研究并发相关性肺炎的中风病中医证型分布及中医证型与危险因素的相关性。为临床中西医结合预防卒中相关性肺炎提供客观理论依据。方法:通过对以往相关文献的学习研究,结合临床经验,归纳可能影响卒中并发肺炎的危险因素。自制卒中患者临床资料调查表,收集于2010年09月-2012年4月收住山东省中医院急诊内科病房、重症监护室的符合纳入标准的卒中患者详细临床资料,共256例。将数据录入EpiData软件,应用SPSS17.0统计软件进行数据分析。结果:1、256名脑卒中患者中,共有85例并发了卒中相关性肺炎,总感染率为33.2%;2、单因素分析中,年龄≥65岁、出血性卒中、桥脑卒中、意识障碍(入院后24小时内GCS评分≤9分)、吞咽功能障碍、既往吸烟史、心功能不全病史、肺基础疾病病史、糖尿病病史、卧床史、低蛋白血症、空腹血糖升高、鼻饲治疗、脱水剂治疗、胃黏膜保护剂治疗等因素,两组间差异具有统计学意义(均为P<0.05);3、多因素分析中,意识障碍(入院24小时内GCS评分≤9分)、吞咽功能障碍、呕吐症状、吸烟史及卒中病史等因素可能为卒中相关性肺炎的独立危险因素;4、卒中及卒中相关性肺炎患者中各中风证型分布规律为:有风痰火亢证28例(10.9%)并发肺炎2例(7.1%);有风火上扰证14例(5.5%),并发肺炎2例(14.3%);痰热腑实证88例(34.4%),并发肺炎35例(39.8%);有风痰瘀阻证12例(4.7%),并发肺炎2例(16.7%);痰湿蒙神证48例(18.8%),并发肺炎30例(62.5%);气虚血瘀证49例(19.1%),并发肺炎者12例(24.5%);阴虚风动证17例(6.6%),并发肺炎2例(11.8%)。5、最易并发肺炎的中医证型为痰湿蒙神证,该证型与年龄≥65岁、出血性卒中、桥脑卒中、意识障碍(入院后24小时内GCS评分≤9分)、吞咽功能障碍、心功能不全病史、糖尿病病史、卧床史、空腹血糖升高、鼻饲治疗、脱水剂治疗、胃黏膜保护剂治疗等危险因素明显相关。结论:1、意识障碍(入院24小时内GCS评分≤9分)、吞咽功能障碍、呕吐症状、吸烟史及卒中病史等因素可能为卒中相关性肺炎的独立危险因素;2、卒中患者中痰湿蒙神证型患者最容易并发卒中相关性肺炎;3、卒中患者痰湿蒙神证型与年龄≥65岁、出血性卒中、桥脑卒中、意识障碍(入院后24小时内GCS评分≤9分)、吞咽功能障碍、心功能不全病史、糖尿病病史、卧床史、空腹血糖升高、鼻饲治疗、脱水剂治疗、胃黏膜保护剂治疗等危险因素明显相关。
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