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目的:通过观察过敏性紫癜(HSP)患儿尿表皮生长因子(EGF)、尿微量白蛋白(MA)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)的动态变化,探讨雷公藤多甙对小儿过敏性紫癜早期肾损害的干预作用及可能的作用机理,为临床合理应用雷公藤多甙治疗过敏性紫癜提供依据。 方法:采用随机对照的原则,将所收集的符合纳入标准的64例过敏性紫癜患儿分为对照组,雷公藤多甙组。其中对照组30例,雷公藤多甙组34例。两组从性别、年龄、病程、临床症状方面比较均具有可比性(P>0.05)。对照组30例采用中西医常规治疗,雷公藤多甙组34例则在对照组治疗基础上加用雷公藤多甙片1mgkg-1.d-1治疗,总疗程2个月,随访六个月。通过检测尿EGF、尿MA、尿β2-MG及尿NAG酶的水平变化,比较两组对早期肾损害的干预作用及紫癜性肾炎(HSPN)的发生率。 结果: 1.对尿EGF的影响:治疗后雷公藤多甙组尿EGF水平明显低于对照组,两组比较有极显著性差异(P<0.01)。 2.对尿MA、β2-MG的影响:治疗后雷公藤多甙组尿MA及尿β2-MG水平均较对照组低,但两者比较前者有极显著性差异(P<0.01),后者无显著性差异(P>0.05)。 3.对尿NAG酶的影响:治疗后雷公藤多甙组尿NAG水平明显低于对照组,两组比较有极显著性差异(P<0.01)。 4.随访6个月,紫癜性肾炎的发生率比较:雷公藤多甙组为5.9％,对照组为13.3%,雷公藤多甙组明显低于对照组,但两组比较无显著性差异(P>0.05)。 结论: 1.雷公藤多甙可以降低过敏性紫癜患儿尿中EGF、MA、β2-MG及NAG酶的水平,说明雷公藤多甙对过敏性紫癜早期肾损害有一定的干预作用。 2.雷公藤多甙组比对照组紫癜性肾炎的发生率低,因此推测早期应用雷公藤多甙的治疗有降低紫癜性肾炎发生的可能,对临床用药有一定指导意义。 3.降低过敏性紫癜患儿尿中EGF水平可能是雷公藤多甙减轻或干预肾脏损害的作用机理之一。