2型糖尿病轻度认知功能障碍的中医证候规律研究

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目的:在中医理论指导下,对2型糖尿病轻度认知功能障碍患者的四诊信息做统一的问卷调查,探讨2型糖尿病轻度认知功能障碍中医证候分布规律特点,以指导临床。方法:1、对所有符合条件的患者按照统一的标准进行调查,记录资料包括:1)一般资料:住院号、人口学特征、病史等;2)西医诊断:2型糖尿病诊断、轻度认知功能障碍诊断;3)中医诊断:中医症状、舌苔、脉象等。2、依据纳入标准和排除标准,选择2012年6月1日至2013年2月17日于大连医科大学附属二院住院患者为研究对象,将录入的数据进行核对校正。3、应用SPSS18.0软件分析数据,计数资料按频数及百分比表示,计量资料采用均数±标准差表示。所有检验均以α=0.05水准作为有统计学意义。4、应用因子分析法对数据进行统计分析,参照中医诊断学及中医证候诊疗术语,结合临床实际确定主要证型。结果:1、男、女两组平均年龄行t检验,p>0.05,统计学无显著差异,故本研究在发病年龄的分布上不存在性别差异。2、2型糖尿病轻度认知功能障碍患者常见症状按出现频率从高到低(前15位)依次为智能减退、神疲、乏力、四肢麻木、视物模糊、头晕、失眠、双目干涩、口渴多饮、自汗、尿量多、大便干结、耳鸣、肢体肿胀、夜尿频多、耳聋。3、舌脉多表现为:舌红、薄白苔、白腻苔,脉细数、脉沉细、脉滑数。4、通过对58个入选四诊信息进行因子分析,提取出9个公因子,结合临床实际,归为五个证型,在121例患者中分布如下:肾虚证最多见占35.53%,其次为脾虚证、肝郁血虚证、痰浊阻窍证,分别占19.80%、17.36%、15.70%,瘀血阻络证最少,占11.57%。结论:1、基于因子分析结果,参照中医诊断学及中医证候诊疗术语,结合临床实际,总结出2型糖尿病轻度认知功能障碍的常见证型有五个,即肾虚证、脾虚证、肝郁血虚证、痰浊阻窍证、瘀血阻络证:(1)肾虚证:智能减退、腰酸痛、四肢酸软、自汗、盗汗、五心烦热、耳鸣、耳聋、咳笑遗尿、胆怯、夜尿多、目胞色黑晦暗、舌红苔薄、脉细数;(2)脾虚证:智能减退、口渴多饮、尿量多、消谷善饥、气短、便溏、形寒肢冷、舌红、苔薄、脉沉细;(3)肝郁血虚证:智能减退、急躁易怒、四肢麻木、目昏、头晕、目涩、心烦、小便频数、口气、便秘、善太息;(4)痰浊阻窍证:智能减退、头重如裹、肢体沉重、嗜睡、胸闷、胃脘胀痛、腹胀、纳少、渴不多饮、便粘、舌淡、胖大舌、白腻苔、脉滑数;(5)瘀血阻络证:智能减退、四肢刺痛、口唇紫暗、肢体肿胀、渴不多饮、舌暗红、舌有瘀斑、瘀点。2、在频数分析及因子分析降维处理的基础上,结合临床实际以总结疾病的中医证候分布及构成,此法可认为是中医证候学研究的一种行之有效的方法。3、关于对中医证候分布规律的研究,理论和实际相结合势在必行。
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