95例肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血中医证候研究

• 作 者: 房汉南
• 发表日期: 2012年01期
• 关键词: 肝硬化 食道胃底静脉曲张破裂 呕血 便血 证型 聚类

研究背景：食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症最常见和最严重的并发症之一。目前治疗上可分为一般综合治疗、内镜下治疗、介入治疗、外科手术治疗、肝脏移植等。肝硬化食道胃底静脉破裂出血当属中医学“吐血”及“便血”范畴,古代医家及现代多数学者均认为引起络伤血溢的病机主要责于“热、瘀、虚”,探讨静脉曲张破裂出血中医证候特点,能为临床治疗及中医预防再出血提供一定的参考依据。研究目的：探讨肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血中医证候及临床发病特点。研究方法：通过回顾性收集广东省中医院2006年1月一2012年1月肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血病例资料,建立数据库,综合分析中医证候学特点及临床发病特点。研究结果：通过对收集的95例肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血中医证型指标进行聚类分析,可分为四型：热伤胃络证、瘀血阻络证、阴虚火旺证、气虚不摄证；其中热伤胃络证占49%,瘀血阻络证占16%,阴虚火旺证占12%,气虚不摄证占23%。对四类证型与患者年龄、性别、抽烟史及喝酒史之间进行卡方检验,结果提示组间差异无统计学意义。对四类证型典型舌象与苔象进行组间卡方检验,结果提示P<0.05,提示组间差异有统计学意义。该病最主要发病年龄在40-65岁之间,中老年人为主,青少年较少。肝硬化病因主要是肝炎病毒感染,其次是慢性酒精中毒；食道胃底静脉曲张以中-重度为主,病情较危重。研究结论：肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血在核心病机主要是热,其次是虚,与瘀相关,络伤血溢是出血本质,分型上以热伤胃络型最多,其次分别为气虚不摄、瘀血阻络及阴虚火旺证。舌象与苔象对辩证分型有明显作用；四类证型的差别与患者年龄、性别、抽烟史及喝酒史无关。发病年龄主要是中老年人,最主要病因是病毒性肝炎感染,静脉曲张程度为中-重度。