论文部分内容阅读
目的：通过建立兔角膜碱烧伤模型,探讨刮除与保留角膜上皮后,地塞米松联合羊膜匀浆上清液与地塞米松单独用药治疗角膜碱烧伤的疗效差异。方法：24只成年家兔随机分为A、B、C、D四组,每组6只眼,建立右眼角膜碱烧伤模型。A组刮除角膜上皮+地塞米松结膜下注射；B组刮除角膜上皮+地塞米松结膜下注射+羊膜匀浆上清液点眼；C组保留角膜上皮+地塞米松结膜下注射；D组保留角膜上皮+地塞米松结膜下注射+羊膜匀浆上清液点眼。在碱烧伤后不同时点,角膜1%荧光素钠染色,眼前节拍照,计算机图像分析；不同时点制作病理切片,进行光镜及电镜观察。结果：1、角膜上皮修复率：角膜碱烧伤后,各组角膜上皮逐渐愈合,1d各组角膜上皮修复率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),B组(0.4632±0.01222)优于A组(0.3925±0.03352),A组优于D组(0.3541±0.01457),D组优于C组(0.3009±0.02575)。3d时B组(0.8143±0.02444)分别与A组(0.7694±0.02181)、C组(0.7025±0.01258)、D组(0.7625±0.03187)比较,差异均有统计学意义(P<0.05),B组优于其它各组,C组与A组、D组比较,结果有统计学意义(P<0.05),C组角膜上皮愈合较A、D组差,A组与D组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。7d除A组(0.9620±0.02681)与D组(0.9594±0.02607)比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),B组(0.9905±0.01075)优于A、D组,A、D组优于C组(0.9057±0.00853)。2、光镜检查：碱烧伤后7d,B组角膜上皮约3-4层,细胞形态规则；C组角膜上皮约2-3层,细胞形态异常且排列紊乱,A、D组角膜上皮2-4层,部分细胞排列不规则。碱烧伤后14d,B组角膜基质层胶原纤维排列较A、C、D组整齐,炎胞浸润亦较少；C组与A、D组比较,C组胶原纤维排列紊乱且炎细胞浸润较多；A、D组形态改变相似,胶原纤维排列情况及炎细胞浸润介于B、C组之间。3、透射电镜检查：碱烧伤后14d,B组角膜上皮细胞形态大致正常,细胞间桥粒数量较多,细胞内线粒体、粗面内质网、高尔基复合体较多,染色质丰富,基质层胶原纤维排列较整齐；C组角膜上皮细胞形态不规则,细胞间隙大,未见桥粒连接,可见大量线粒体固缩或空泡化,可见核旁脂滴,基质层胶原纤维排列紊乱；A、D组介于B、C组之间,可见少量桥粒连接及核旁脂滴。结论：1、角膜碱烧伤后,早期刮除角膜上皮后再进行药物治疗疗效优于未刮除上皮组。2、地塞米松联合羊膜匀浆上清液治疗角膜碱烧伤比地塞米松单独用药疗效好。