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目的通过重度脑卒中患者VO2（消耗O2的分钟体积）、VCO2（生成CO2的分钟体积）及呼吸商（Respiratory Quotient,RQ）,计算患者能量消耗,为重度脑卒中患者能量消耗提供准确预测,研究不同剂量肠内营养对重度脑卒中患者营养状态及预后的影响,为指导重度脑卒中患者早期营养支持方案的选择提供理论基础。方法收集2018年11月-2019年12月发病24小时内入住青海大学附属医院急诊ICU的重度脑卒中患者,由呼吸治疗师使用美国通用电器下属公司Datex-Ohmeda,Inc生产的CARESCAPE R860呼吸机和能量监测模块,监测患者VO2、VCO2及RQ,根据改良的Weir公式计算能量消耗,根据给予肠内营养（enteral nutrition,EN）的剂量占实际能量消耗的比例,分为40%-55%剂量组（n=51）、55%-70%剂量组（n=33）、全剂量组（80%-100%）（n=31）三组均给予常规治疗,均在24小时内给予肠内营养,采用鼻胃管或鼻空肠管给药的方式,40%-55%剂量组及55%-70%剂量组肠内营养于3天后增加至全量。比较三组患者入院时及入院后第3、7、15、28天的APACHEII评分、GCS评分、神经功能缺损评分-NIHSS评分、NRS2002、预后指标[ICU滞留天数、器官支持（机械通气等）的天数、喂养中断发生比例、肺部感染比例、消化道出血发生比例、再喂养综合征发生比例、MRS评分等]。结果1、研究过程中收集病例总计115例,40%-55%剂量组51例,55%-70%剂量组33例,全剂量组31例,入院时患者一般资料身高、体重、BMI（身体质量指数,Body Mass Index）、年龄、卒中类型等,以及入院时病情严重程度指标（APACHEII评分、GCS评分、NRS2002评分、NIHSS评分）因素进行统计学分析,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2、三组患者随访进行APACHEII评分、GCS评分、NIHSS评分以及NRS2002评分,（1）组间对比:三组APACHEII评分、GCS评分于入院第3、7、28天比较差异无统计学意义（P>0.05）,第15天40%-55%剂量组APACHEII评分低于其他两组,GCS评分高于其他两组差异具有统计学差异（P<0.05）;三组NIHSS评分对比,入院第3天三组之间差异无统计学意义（P>0.05）,入院第7、15、28天45%-55%剂量组评分低于55%-70%剂量组及全剂量组,差异具有统计学意义（P<0.05）;三组之间NRS2002评分于入院第3、7、15、28天比较差异均无统计学意义（P>0.05）（2）组内对比:入院第28天后APACHEII评分、NIHSS评分均较前降低,GCS评分、NRS2002评分较前升高,差异具有统计学意义（P<0.05）。3、三组患者的预后比较:再喂养综合征（RFS）的发生率、MRS评分,差异无统计学意义（P>0.05）,虽然三组之间RFS发生率差异无统计学意义,但40%-55%剂量组明显低于55%-70%剂量组及全剂量组。转归情况、肺部感染、喂养中断及消化道出血发生率、ICU滞留天数、机械通气天数40%-55%剂量组低于55%-70%剂量组及全剂量组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论1、营养不良或营养不良风险在重度脑卒中患者普遍存在。2、早期给予肠内营养治疗,对重度脑卒中患者疾病严重程度的改善有积极作用。3、40%-55%剂量的肠内营养可以减少重度脑卒中患者肺部感染、喂养中断、消化道出血、再喂养综合征的发生率,同时也可以减少其ICU滞留时间及机械通气时间。