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【目的】 本文回顾性分析了近四年我院收治的梗阻性黄疸患儿的临床资料，初步探讨了肝功能各项指（γ-GT、TBA等）及肝纤维化指标APRi、AARi、API指数等在胆道闭锁与婴儿肝炎综合征的鉴别诊断中的应用价值。 【方法】 收集2011年1月至2014年12月期间在我院治疗的胆道闭锁患儿128例和婴儿肝炎综合征患儿74例作为研究对象。所有202例患儿均有完整的住院病例资料，并于接受手术前或接受正规治疗前1周内有同时段采集的肝功能及血常规检验结果。临床观察指标包括肝功能检查及血常规检查的各项指标，肝功能中主要关注DB、TB、AST、ALT、γ-GT、ALP及TBA等，并通过计算得出用DB／TB、APRi、AARi、AAR、API等数值，运用独立样本t检验或非参数检验对上述所得指标进行组间比较的统计学分析，评估有无组间差异；运用ROC曲线分析对比待评价指标的诊断价值，计算其诊断灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值；并探究各指标间联合诊断能否提高诊断的灵敏度及特异度。统计学分析应用SPSS22.0统计学软件进行，ROC曲线采用Sigma Plot12.5软件及Empower Stats2.16.1进行绘制，P<0.05表示差异有统计学意义。 【结果】 1、128例BA与74例IHS患儿入院日龄、患儿性别等基本资料间差异均无统计学意义(P>0.05)。2、所关注肝功能及血常规等血液指标中，DB/TB、DB、TB、AST、ALT、γ-GT、TBA及APRi、AARi等9个指标病例组与对照组组间差异有统计学意义，ALP、AAR、API等指标等组间差异无统计学意义。3、BA组和IHS组γ-GT水平分别为790.80±766.95 IU/L、216.98±233.10 IU/L(P<0.05)；取γ-GT>374IU/L为最佳临界值，则γ-GT值诊断 BA的灵敏度、特异度分别为77.34%、89.19%；进一步以入院年龄<60d，60-89d，≥90d分层为3各亚组，分别进行独立诊断试验，绘制ROC曲线并分析得出在60-89d年龄段，γ-GT的独立诊断的ROC曲线下面积最大，AUC60-89d=0.908，取最佳临界值γ-GT>286 IU/L，其诊断灵敏度、特异度可达85.11%、91.67%。4、取结果2中有统计学差异的9个指标行独立诊断实验，比较 AUC曲线下面积得 AUCγ-GT>AUCTBA>AUCALT>AUCDB>AUCTB>AUCAST>AUCAARi>AUCAPRi>AUCDB/TB，所对应曲线下面积分别为0.877、0.767、0.692、0.689、0.682、0.653、0.632、0.621、0.601；分别取γ-GT>374IU/L、TBA>125.2IU/L作为最佳临界值，则其诊断的灵敏度分别为77.34%、83.59%，特异度分别为89.19%、75.68%。5、通过二元Logistic回归拟合联合诊断变量，通过向前法逐步剔除诊断价值较小的诊断指标后，筛选出γ-GT、TBA及APRi可用于拟合联合诊断指标（P值均小于0.01），得出回归方程，log(p/1-p)＝-3.433+0.005×γ-GT+0.010×TBA+0.299×APRi，其中参数APRi的偏回归系数(B)最大为0.299，说明APRi在诊断胆道闭锁的发生概率中影响因素最大；三者所得出联合指标诊断BA的灵敏度、特异性分别为：92.19%、74.32%，均优于APRi单独诊断。 【结论】 1、DB/TB、DB、TB、AST、ALT、γ-GT、TBA及 APRi、AARi等指标对于诊断BA与IHS有统计学差异，可作为鉴别诊断的依据。2、γ-GT水平在诊断BA与IHS中有较高的诊断价值，根据年龄分层后，在60-89d年龄亚组的患儿人群中的诊断敏感度及特异度最高。3、联合诊断试验中，γ-GT、TBA及APRi三项指标拟合的联合诊断变量可提高诊断的敏感度、特异度，均优于单独诊断，或可作为BA鉴别诊断的有效依据。