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目的:1.通过对门诊就诊的痰饮咳喘患者的年龄、性别、西医疾病、中医兼夹证等调查,探讨痰饮咳喘的临床发病情况,以及在不同肺系疾病和各类中医兼夹证型中的分布情况。2.运用泽漆化痰方来治疗痰饮咳喘的患者,观察疗效和症状改变的情况。
方法:1.通过问卷调查的方式,采集214例门诊就诊痰饮咳喘患者的流行病学资料、西医诊断和中医兼夹证。2.以痰饮咳喘患者为研究对象(共76例),随机分为2组,分别为泽漆化痰方组(治疗组)44例,小青龙汤组(对照组)32例。治疗组给予泽漆化痰方加减治疗;对照组给予小青龙汤加减治疗。两组均以7天为1疗程,连续观察2个疗程,记录其症状积分评估。
结果:1.流行病学调查的结果:(1)痰饮咳喘患者在性别上以女性居多,年龄分布以中老年患者为主;(2)痰饮咳喘在慢性呼吸系统疾病中分布居多;(3)痰饮咳喘的兼夹证以肺气不足证、气阴两虚证居多,脾胃虚弱证次之,肾阳虚衰、肾阴亏损者最少。
2.临床观察结果:(1)疾病综合疗效,两组自身治疗前后对比症状积分均有明显降低(P<0.01);两组间比较无显著性差异(P>0.05),治疗组总有效率为95.45%,对照组总有效率为81.25%;(2)主要症状疗效,两组的咳嗽、喘息、哮鸣症状在治疗后均有改善,但组间比较无明显统计学差异(P>0.05),在咯痰症状上治疗组优于对照组(P<0.05);(3)用泽漆化痰方治疗的痰饮咳喘患者,虽有痰色、痰质、咯痰难易程度之分,但经统计学分析均无明显统计学差异(P>0.05),提示泽漆化痰方针对各类痰症均有一定疗效,且各疗效之间无明显差异。(4)次要症状疗效,两组治疗鼻塞、流涕、咽痒/痛、胸闷/心悸、气短/乏力/自汗、潮热/盗汗/五心烦热、纳呆/便溏、腰酸/耳鸣、口干/口苦均有一定疗效,但无统计学意义(P>0.05);治疗怕冷的疗效治疗组优于对照组(P<0.05);(5)疗效与兼挟证关系比较,兼夹证可分为肺气不足、气阴两虚、脾胃虚弱、肾阳虚寒、肾阴亏损,其中以肺气不足和气阴两虚证为多,五种兼挟证组间疗效评价无显著性差异(P>0.05)。(6)疗效与西医疾病关系:泽漆化痰方在治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管炎这三种疾病的疗效无显著性差异(P>0.05)。(7)不良反应观察,泽漆的副反应主要以消化道反应为主,包括胃部不适、上腹部痛、口干等,在此次临床观察中,仅3例患者出现有轻度的胃部不适反应,在中药处方中去除泽漆并加入固护脾胃的药物后,症状缓解或消失,继续观察两周未再出现此类不良反应。
结论:1.流行病学调查:痰饮咳喘患者在不同肺系疾病中和中医兼夹证的分布中均有一定倾向性。2.临床观察:(1)两种治疗方案在治疗痰饮咳喘的总体疗效上,经统计学比较无明显差异,但在减少痰量方面,泽漆化痰方明显优于小青龙汤,并且在改善次要症状方面,泽漆化痰方亦有一定的优势,有进一步推广的价值。(2)目前在临床上,西药中的祛痰药品种有限、运用范围较窄,中医的辨证论治及药物之间的配伍可以弥补西药的缺陷。