颈丛神经阻滞对呼吸循环系统的影响

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本研究的目的是比较两种不同的颈丛神经阻滞方法对呼吸循环系统的影响及其阻滞效果,从而寻求安全有效的麻醉方法. 方法:30例行甲状腺手术的患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机行双侧颈深浅丛阻滞(A组)或双侧颈浅丛加单侧颈深丛阻滞(B组),麻醉药为1%利多卡因+0.375%罗哌卡因混合液30ml。监测阻滞前、阻滞即刻、阻滞后5min、1Omin、15min、20min、25min、30min、40min、50min、60min时血压(Bp)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、潮气量(TV)及呼气末二氧化碳分压(ETCO2)指标,并比较两组的阻滞效果。 结果:A、B两组SBP在阻滞后即刻即开始增加,25分钟左右达高峰,40分钟回落至阻滞后最低值,A组的变化趋势比B组更为显著;两组的HR亦在阻滞后开始升高,25分钟达高峰后逐渐回落,但A组的回落速度显著低于B组,表现为60分钟时仍高于阻滞前。呼吸方面指标A组在阻滞后的RR均高于阻滞前水平,且30分钟之前的差异具有统计学意义,B组仅在阻滞后40分钟RR明显升高,其余时间点均无统计学意义。两组间的比较仅在呼吸频率方面有差别(P<0.05),A组要高于B组。两组的阻滞效果亦没有显著性差异。 结论:颈神经丛阻滞后可引起血压升高、心率增快、呼吸频率加快;在相同的局麻药量下,双侧颈深丛阻滞对呼吸系统的影响比单侧颈深丛阻滞更明显一些;双侧颈深浅丛阻滞与双侧浅丛结合一侧深丛阻滞在阻滞效果方面没有区别。
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